张爱慕，沈奇，赵静，廖洪力，朱雪琼

    (1.温州市中心医院 妇产科，浙江 温州 325000；2.温州医科大学附属第二医院 妇产科，浙江 温州325027；3.温州市中心医院 病理科，浙江 温州 325000)

    HPV L1壳蛋白在宫颈病变诊断及随访中的临床意义

    张爱慕1，沈奇2，赵静1，廖洪力3，朱雪琼2

    (1.温州市中心医院 妇产科，浙江 温州 325000；2.温州医科大学附属第二医院 妇产科，浙江 温州325027；3.温州市中心医院 病理科，浙江 温州 325000)

    目的：探讨宫颈脱落细胞HPV L1壳蛋白检测在宫颈病变诊断及随访中的临床意义。方法：选取2013年1月至2014年6月在温州市中心医院宫颈液基细胞学检查(TCT)诊断≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)，HPV病毒基因分型检测高危型HPV阳性276例患者，检测HPV L1壳蛋白在子宫颈病变中表达情况。结果：①HPV L1壳蛋白在低度鳞状上皮内病变(LSIL)、ASCUS、非典型鳞状上皮-不除外高度病变(ASC-H)/高度鳞状上皮内病变(HSIL)/鳞状上皮浸润癌(SCC)中的表达率分别是70.09%、55.46%、10.00%，3者间比较差异有统计学意义(P<0.05)。②HPV L1壳蛋白在组织病理学诊断慢性子宫颈炎(CC)、CINI、CINI I-I I I和SCC中的阳性表达率分别是63.55%、75.32%、21.59%、0.00%，不同组间的HPV L1壳蛋白表达率差异有统计学意义(P<0.05)。③在高危型HPV基因阳性妇女中，HPV L1壳蛋白联合TCT及单独TCT对诊断组织病理学≥CINI I的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是88.89%、46.73%；88.65%、96.20%；71.43%、86%和96.15%、78.32%。④对31例CINI妇女随访1年，结果发现CINI妇女中HPV L1壳蛋白阳性者和HPV L1壳蛋白阴性者相比，1年病变自然消退率高，差异有统计学意义(P<0.05)；HPV L1壳蛋白预测CINI患者病变消退的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.67%、57.89%、57.89%、91.67%。结论：①HPV L1壳蛋白随着子宫颈病变程度增高表达率下降；②在高危型HPV基因阳性妇女中，宫颈脱落细胞HPV L1壳蛋白检测联合TCT比单独TCT预测组织学病理≥CINI I有更高的敏感度(88.89% vs 46.73%)和阴性预测值(96.15% vs 78.32%)；③在CINI随访妇女中 ......