陈舟匀，张其霞，林锡芳

    (温州医科大学附属第一医院 ICU，浙江 温州 325015)

    ·护 理 研 究·

    复尔凯胃管与纤维支气管镜在紧急更换同侧经鼻气管插管中的应用比较

    陈舟匀，张其霞，林锡芳

    (温州医科大学附属第一医院 ICU，浙江 温州 325015)

    目的：探讨慢性阻塞性肺气肿患者在紧急情况下利用复尔凯胃管更换同侧经鼻气管插管与利用纤维支气管镜更换同侧经鼻气管插管的比较。方法：收集2010年2月至2015年1月在我院ICU经筛选符合要求的慢性阻塞性肺气肿患者共54例，其中利用复尔凯胃管引导下更换经鼻气管插管患者24例为观察组，利用纤维支气管镜引导下更换经鼻气管插管患者30例为对照组，观察2组插管引起的并发症发生率、一次性更换成功率、插管所用时间及所需费用。结果：2组并发症发生率、一次性更换成功率差异无统计学意义(P>0.05)，观察组插管所用时间与对照组相比明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组所需费用低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性阻塞性肺气肿患者在紧急更换同侧经鼻气管插管时，复尔凯胃管的引导可以有效减少插管时间，减少患者住院费用，具有一定临床意义。

    复尔凯胃管；纤维支气管镜；经鼻气管插管；更换

    慢性阻塞性肺气肿患者常常并发呼吸衰竭，需要呼吸机支持治疗。随着人民生活水平的提高，医保报销比例增加，慢性阻塞性肺气肿急性加重患者住院治疗比例也在增加。气管切开属于有创治疗，对于受损程度大致相同的患者，年龄大于45岁是气管切开的高风险因素[1]，且气管切开后患者气道易发生感染，带管时间长不易堵管且气管切开愈合后影响患者的颈部外观，因此患者也愿意反复气管插管而不会选择气管切开。气管插管是人工气道建立的常用方法之一，在实际过程中，多次气管插管、气道损伤、插管失败等常导致危重症患者延误治疗，及时、快速、有效地气管插管是提高危重症患者抢救成功率的关键[2]。由于经口气管插管的患者往往耐管性差，患者烦躁吐管现象严重，较鼻管插管更易发生拔管现象[3]，临床上一般5～7 d经口气管插管后会改用鼻管插管 ......