卢江龙，蔡霖，吴近森，郑伟明，诸葛启钏，苏志鹏

    (温州医科大学附属第一医院 神经外科，浙江 温州 325015)

    ·文 献 研 究·

    中国垂体催乳素微腺瘤药物与手术治疗的Meta分析

    卢江龙，蔡霖，吴近森，郑伟明，诸葛启钏，苏志鹏

    (温州医科大学附属第一医院 神经外科，浙江 温州 325015)

    目的：系统评价垂体催乳素微腺瘤药物与手术治疗的疗效和安全性。方法：搜集并筛选国内垂体催乳素微腺瘤的药物与手术治疗的病例对照研究文献，采用Stata11软件进行Meta分析，比较药物与手术治疗的临床疗效及不良反应。结果：共纳入12篇文献，总病例数为1 671例，平均随访时间均大于6个月。垂体催乳素微腺瘤药物与手术治疗在催乳素恢复率、女性月经恢复率及溢乳消失率等方面的差异无统计学意义；但药物治疗的不良反应发生率高于手术治疗(OR：3.27，95%CI：2.19～4.90，P<0.001)。对于血清催乳素水平低于200 ng/mL的患者，药物治疗的催乳素恢复率低于手术治疗(OR：0.34，95%CI：0.17～0.68，P=0.002)。结论：就目前国内的有限临床证据表明，对于垂体催乳素微腺瘤，尤其是催乳素水平低于200 ng/mL的患者，治疗方式的选择上不应忽略手术而完全倾向于药物，要向患者告知药物需长期治疗以及手术有约70%的治愈率等情况，以便患者能做出更合理的选择。

    催乳素微腺瘤；药物；手术；Meta分析

    催乳素腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，约占所有垂体腺瘤的40%～66%[1-3]。目前国内外对于催乳素腺瘤均推荐首选多巴胺受体激动剂治疗[4-7]。然而，临床上多巴胺受体激动剂治疗仍面临着需长期服药及停药后肿瘤复发的难题[8]。近年来，催乳素微腺瘤手术后有60%～90%的患者催乳素水平可达到正常，与药物治疗效果相仿[2，7]，因此国内外部分学者[9-10]认为催乳素腺瘤中微腺瘤类型可以首选手术治疗，而不必首选药物治疗。因此，本研究针对国内催乳素微腺瘤药物与手术治疗的病例对照研究文献进行Meta分析，旨在为我国催乳素微腺瘤的临床治疗提供循征医学证据。

    1 资料和方法

    1.1检索策略 以“催乳素腺瘤”、“泌乳素腺瘤”、“手术”、“药物”“溴隐亭”等为主题词，联合检索中国万方数据库、中国维普数据库及中国学术期刊全文数据库；利用关键词“prolactinoma”、“prolactin-secreting adenoma”、“surgery”、“medicine”、“bromocriptine”、“dopamine agonist”、“China/ Chinese”检索PubMed、EMBASE数据库 ......