万丽，蔡瑶瑶，陈海燕，Emmanuel Ansong，吴雪清

    (1.温州医科大学附属第一医院 病理科，浙江 温州 325015；2.温州医科大学附属第一医院 妇科，浙江 温州 325015；3.温州医科大学附属第二医院 妇科，浙江 温州 325027)

    宫骶韧带神经损伤与异位妊娠的关系

    万丽1，蔡瑶瑶2，陈海燕3，Emmanuel Ansong2，吴雪清2

    (1.温州医科大学附属第一医院病理科，浙江温州325015；2.温州医科大学附属第一医院妇科，浙江温州325015；3.温州医科大学附属第二医院妇科，浙江温州325027)

    目的：通过比较异位妊娠患者中人流组和非人流组的宫骶韧带形态及其输卵管峡部神经纤维分布情况，分析人工流产与异位妊娠的关系，为输卵管妊娠的发病机制提供新的研究思路。方法：选取20例生育史为0-0-N-0(N均为人流)的异位妊娠患者作为人流组，12例生育史为0-0-0-0的异位妊娠患者作为非人流组，比较输卵管峡部抗蛋白基因产物9.5(PGP 9.5)表达情况并结合腹腔镜下宫骶韧带形态进行分析。结果：①非人流组宫骶韧带表现为对称的、光滑的、完整的拱形(10/12，P<0.05)；人流组的宫骶韧带在腹腔镜下表现为1条和(或)2条损伤(19/20，P<0.05)，覆盖于韧带表面的腹膜、邻近宫骶韧带的腹膜和输卵管系膜表面出现新生血管；②与非人流组相比，人流组患者输卵管峡部内侧肌层及外侧肌层PGP 9.5免疫反应阳性的神经明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)；③2组患者输卵管系膜区PGP 9.5染色均为强阳性(P>0.05)。结论：人流术可能会损伤宫骶韧带和子宫内膜-肌层的神经，导致输卵管峡部肌层PGP 9.5免疫反应阳性的神经纤维分布减少，可能是引起输卵管妊娠的病因之一。

    宫骶韧带；异位妊娠；人工流产；神经纤维

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2014年10月至2014年12月于温州医科大学附属第一医院行腹腔镜下患侧输卵管切除术的异位妊娠病例32例，其中20例生育史为0-0-N-0的异位妊娠患者作为人流组，平均年龄28.1岁(22～33岁)，平均流产次数1.9次(1～3次)；12例生育史为0-0-0-0的异位妊娠患者作为非人流组，平均年龄29.2岁(20～37岁)。所有患者均为输卵管壶腹部妊娠，术后病理证实壶腹部标本有绒毛。入选标准：①平素月经规则，没有采取宫内节育器、紧急避孕药等避孕措施；②无吸烟史；③BMI<25 kg/m2；④无盆腔手术史及盆腔炎病史 ......