应海岳，吴海涛

    (1.宁波市第二医院 耳鼻咽喉科，浙江 宁波 315010；2.复旦大学附属眼耳鼻咽喉科医院 耳鼻咽喉头颈外科，上海 200031)

    CT间接淋巴造影诊断舌癌颈淋巴结早期转移

    应海岳1，吴海涛2

    (1.宁波市第二医院耳鼻咽喉科，浙江宁波315010；2.复旦大学附属眼耳鼻咽喉科医院耳鼻咽喉头颈外科，上海200031)

    目的：探讨舌癌的早期转移颈淋巴结在CT间接淋巴造影中的特点。方法：健康成年新西兰白兔18只，随机法分成3组，颈淋巴结正常组、增生组及早期转移组各6只；分别于注射前及在舌腹黏膜下注射0.5 mL欧乃派克后1、5、15、20 min行轴位CT扫描，观察3组淋巴结在间接淋巴造影时的不同特点。结果：所有动物在造影整个过程中颌下淋巴结及颈浅淋巴结均未显影，而只有颈深淋巴结在所有动物中均显影，整个显影过程中未见有明显的血管显影。在CT上转移组淋巴结的平均直径为(0.73±0.08)cm，增生组为(0.75±0.10)cm，而正常组为(0.47±0.05)cm，正常组淋巴结大小分别与转移组和增生组淋巴结大小比较差异有统计学意义。转移组淋巴结内造影剂消退缓慢，而增生组及正常组淋巴结内造影剂消退较快；转移组淋巴结表现为充盈缺损、周边凹凸不平、质地不均、毛糙，而增生组及正常组淋巴结质地均匀，周边光滑，无充盈缺损。结论：CT间接淋巴造影对舌癌颈淋巴结早期转移的诊断有一定的特异性，这些特异性有可能作为诊断早期转移淋巴结的指标。

    舌癌；VX2瘤；淋巴转移；计算机扫描；间接淋巴造影；兔

    头颈部恶性肿瘤如出现颈淋巴结转移将明显影响患者的预后，如转移的颈淋巴结出现包膜外侵犯，则将进一步影响预后，因此对颈部淋巴结转移尽早做出诊断十分重要，能使临床治疗更加有针对性和有效性。有报道头颈部恶性肿瘤隐匿性颈淋巴结转移率达30%左右[1]，这部分患者转移的颈淋巴结直径都较小，增强CT很难区分这些淋巴结的良恶性，有时也难以和炎性增生的淋巴结相区别。间接淋巴造影时，造影剂选择性地大部分进入淋巴管和淋巴结内，使淋巴结的形态结构清晰地显示在CT片上，使区分小淋巴结的良恶性成为可能。目前间接淋巴造影结合CT对乳腺及肺部等肿瘤的淋巴结转移研究尚处于动物实验或临床初期试验中[2-3]，间接淋巴造影在头颈肿瘤颈淋巴结转移方面的研究报道较少。本实验分别建立兔正常淋巴结组，淋巴结反应增生组和颈淋巴结早期转移组模型行CT间接淋巴造影，探讨3组淋巴结之间的区别。

    1 材料和方法

    1.1 实验动物 健康成年新西兰白兔18只 ......