邓俊，仲宁，陈文

    (江苏大学附属昆山第一医院 心胸外科，江苏 昆山 215300)

    ·临 床 经 验·

    术前CT引导下Hook-wire定位胸腔镜切除肺毛玻璃样结节临床研究

    邓俊，仲宁，陈文

    (江苏大学附属昆山第一医院心胸外科，江苏昆山215300)

    目的：探讨CT引导下Hook-wire术前定位肺磨玻璃样结节(GGO)在胸腔镜切除术中的应用。方法：25例肺GGO患者均术前行Hook-wire定位，行胸腔镜肺楔形切除术。根据术中冰冻病理结果决定下一步治疗方式。结果：肺GGO直径为(11.48±3.50)mm，距离壁层胸膜(16.52±5.98)mm。CT引导肺GGO Hook-wire定位均成功，定位时间(15.04±3.38)min，出现微量气胸5例(占20%)，均不需放置引流管，1例出现少许肺实质出血(占4.00%)，无一例出现定位针脱落，实施胸腔镜肺楔形切除100%，其中12例单纯行胸腔镜肺楔形切除手术时间为(21.67±3.94)min，13例为浸润性腺癌，行胸腔镜肺叶或是肺段切除及淋巴结清扫术，手术时间为(58.84±12.01)min。结论：术前CT引导下Hook-wire定位是一种安全可靠且容易掌握的临床技术，降低了手术时间，并发症少，值得临床推广应用。

    肺磨玻璃样结节；Hook-wire定位；胸腔镜手术

    随着人们生活水平的提高，每年经过胸部CT体检发现肺毛玻璃样结节(ground-glass opacity，GGO)的患者越来越多。上海远大医院的张国桢教授凭借影像学三维及结节形态周边血管的走行判断其良恶性准确率很高，但病理诊断才是金标准。胸部CT引导下肺穿刺活检可明确肿块性质，但肿块越小穿刺成功率越低，且即使穿刺成功也可能因取材少而难以明确诊断。PET/CT对肺恶性肿瘤的诊断准确率达到85%以上，但是对于肺部小结节尤其是肺磨玻璃样病变误诊率高，对于胸腔镜活检来说，当肿块小于1 cm且距肺表面超过5 mm的情况下会有63%的概率难以辨认肿块而导致失败[1]。术前胸部CT引导下的Hook-wire定位肺GGO后辅以胸腔镜手术活检是一种定位准确且安全有效的方法。在本文中我们将定位方法及经验总结报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 江苏大学附属昆山第一医院自2014年6月至2016年1月共25名患者行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)术前Hook-wire定位 ......