胡炜，汤骏，郭晓山，陈华

    (温州医科大学附属第二医院 创伤骨科，浙江 温州 325027)

    唑来膦酸对骨质疏松患者全膝关节置换术后的影响

    胡炜，汤骏，郭晓山，陈华

    (温州医科大学附属第二医院创伤骨科，浙江温州325027)

    目的：分析术后使用唑来膦酸对骨质疏松患者全膝关节置换术(TKA)后的影响。方法：回顾性研究自2009年9月至2013年6月间收治的需要进行TKA患者，共有38例符合纳入标准。其中研究组18例，在行TKA后1周内静脉滴注唑来膦酸5 mg；对照组20例，使用等量的安慰剂，密切观察输液过程中的后续反应。术前、术后3个月检测其骨密度，同时记录随访过程中出现的其他部位和假体周围的新出现的骨折以及TKA术后HSS功能评分。结果：术前研究组腰椎(L2-4)、股骨远端、胫骨近端的骨密度(g/cm2)分别为0.642±0.059，0.621±0.059，0.601±0.051；对照组分别为0.654±0.062，0.623±0.061，0.602±0.057。术后3个月研究组腰椎(L2-4)、股骨远端、胫骨近端的骨密度分别为0.785±0.078，0.797±0.064，0.757±0.063；对照组分别为0.652±0.067，0.621±0.059，0.601±0.059。2组术前、术后骨密度差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的其他部位骨折发生率，HSS评分分别为5.56%、82.2分，对照组为20%、76.6分，2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：骨质疏松患者TKA后使用唑来膦酸安全有效，不仅降低假体周围骨折和其他部位骨折的发生率，还可以提高患者膝关节周围、腰椎骨密度，增加膝关节功能评分。

    唑来膦酸；骨质疏松；全膝关节置换术；骨密度；HSS评分

    骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种常见的肌肉骨骼疾病，是老年人的主要致残原因之一。随着人品老龄化的加速，OA的发病率越来越高，据统计60岁以上人群中约10%患有OA[1-2]。全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)已被证明是一种有效的手术治疗这类疾病的方法，具有术后生存率高和长期效果好等优点，但术后患者的满意度只有70%～75%[3-5]。假体周围骨折、假体松动是满意度不高的原因之一，这可能是由于大龄患者数量和患者的术后活动量增加，术中骨量减少，术后废用、应力改变或遮挡引起的骨质疏松增加了骨折发生的风险[6-7]。当患者本身就患有骨质疏松症时就会进一步加剧这种情况，鉴于此 ......