郑青秀，黄晓颖，徐小小

    (1.温州医科大学 第一临床医学院，浙江 温州 325035；2.温州市中医院 呼吸内科，浙江 温州325000)

    ·临 床 经 验·

    老年鼻饲患者吸入性肺炎临床特点

    郑青秀1，2，黄晓颖1，徐小小2

    (1.温州医科大学第一临床医学院，浙江温州325035；2.温州市中医院呼吸内科，浙江温州325000)

    目的：探讨老年鼻饲患者吸入性肺炎临床特点及病原菌构成，总结易患因素、治疗方法、预防对策。方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月在温州市中医院住院的60例鼻饲并发老年吸入性肺炎患者的临床特点及病原菌结构。分析鼻饲患者吸入性肺炎的年龄、基础疾病、症状体征、病原学。结果：鼻饲患者吸入性肺炎常合并多种基础疾病，高龄、吞咽困难、意识障碍明显增加患病概率。鼻饲患者吸入性肺炎细菌感染主要病发菌为革兰阴性菌。结论：引起鼻饲患者吸入性肺炎易患因素多。鼻饲吸入性肺炎病情复杂，起病隐袭，症状体征不典型，治疗应根据病原学特点，联用高效、广谱抗菌药物。

    老年；鼻饲；吸入性肺炎；临床特点

    临床上，部分老年患者由于各种疾病导致长期卧床，生活不能自理并伴有吞咽障碍，这时需依靠鼻饲饮食来供给营养[1]，但患者在给予鼻饲进食时，容易发生反流、呛咳等危险情况，酸性物质或其他刺激性物质被吸入时，吸入性肺炎甚至窒息的发生率非常高。有调查显示老年吸入性肺炎患者在住院老年肺炎患者中约占15%～23%，其病死率高达40%～60%[2]。现将温州市中医院收治的60例老年鼻饲患者吸入性肺炎的临床资料进行回顾性分析，以探讨其临床特点，为临床防治提供帮助。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月期间温州市中医院鼻饲患者吸入性肺炎60例，其中男48例，女12例，男女比例4∶1。年龄62～90岁，平均(76.4±7.2)岁。所有患者均符合吸入性肺炎的诊断标准，有长期鼻饲史，有误吸可能，肺部影像学出现新的或进展的肺部浸润阴影，并伴有下列表现之一：①发热；②原有呼吸道症状加重，咳嗽、咳黄痰、气短；③肺部出现湿啰音；④血常规提示白细胞总数增多、中性粒细胞增加。除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等非感染性疾病 ......