黄凯宇，何家维，杨丽丽

    (温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027，1.心血管内科；2.放射影像科)

    基于MRI探讨腹部脂肪厚度与腰椎间盘退变的相关性

    黄凯宇1，何家维2，杨丽丽2

    (温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027，1.心血管内科；2.放射影像科)

    目的：基于磁共振(MRI)T2加权像探讨腹部脂肪厚度与腰椎间盘退变的相关性。方法：收集2008年10月-2013年9月在温州医科大学附属第二医院住院行术前腰椎间盘MRI检查的患者1 108例。在T2加权像上测量腹部各径距包括腹部直径(AD)、正中矢状径(SAD)、腹部皮下脂肪厚度(VST)、背部皮下脂肪厚度(DST)，并用改良的Pfirrmann分级标准对各腰椎间盘退变程度进行评分，采用spearman相关及有序logistic回归分析各径距与腰椎间盘退变的相关性。结果：spearman相关分析显示，女性SAD、AD与腰椎间盘退变总分均呈显著正相关(r=0.20，P<0.001；r=0.19，P<0.001)；男性VST与腰椎间盘退变总分呈负相关(r=-0.10，P=0.01)。有序logistic回归分析显示，女性SAD、AD增加腰椎间盘退变的风险(OR=1.14，95%CI：1.08～1.20，P<0.001；OR=1.15，95%CI：1.08～1.23，P<0.001)；男性VST降低腰椎间盘退变的风险(OR=0.70，95%CI：0.55～0.89，P=0.003)。结论：女性SAD、AD和男性VST与腰椎间盘退变密切相关，基于MRI的腹部脂肪各项径距可作为预测腰椎间盘退变的指标之一。

    肥胖；腰椎间盘退变；磁共振成像

    肥胖为一种常见疾病，其发病率呈逐年上升趋势。有研究证实，肥胖会增加腰椎间盘的承重负荷，促进腰椎间盘退行性改变，因此超重或肥胖者的临床一系列并发症中，下腰痛为常见症状之一[1-3]。

    目前有诸多方式衡量超重或肥胖，如体质量指数(body mass index，BMI)、腰围、腰臀比、生化电阻分析、水下称重、双能X线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)等，但上述方法未能衡量身体不同部位的脂肪分布和反映个体差异性[4]。而MRI作为一项无创、无X线辐射、无年龄限制的检测手段，能清晰显示人体不同部位脂肪堆积情况[5]。测定BMI值是公认的用于评估肥胖程度的手段，但其无法解释体脂与肌肉分布规律[6]，而采用在T2WI的正中矢状位上观测腹型肥胖各指标的方式 ......