吕和平，倪海真，黄景勇，虞冠锋

    (温州医科大学附属第一医院 血管外科，浙江 温州 325015)

    血管腔内治疗动脉损伤8例分析

    吕和平，倪海真，黄景勇，虞冠锋

    (温州医科大学附属第一医院 血管外科，浙江 温州 325015)

    目的：探讨动脉损伤的腔内治疗方式。方法：回顾性分析温州医科大学附属第一医院自2012年9月至2015年12月间治疗的8例动脉损伤患者的临床资料。结果：8例患者共8处动脉损伤，致伤原因为碰撞损伤4例，毒品注射损伤1例，医源性损伤3例。其中主动脉2例，颈动脉2例，锁骨下动脉1例，股深动脉1例，采用覆膜支架腔内隔绝术，随访4～36个月，支架管腔通畅，无移位及内漏；臀上动脉1例，胫后动脉1例，采用动脉栓塞术，随访3～15个月，假性动脉瘤体缩小，瘤内无血流。结论：腔内治疗为修复动脉损伤的重要方式，在抢救血管危急重症方面具有不可替代的作用。

    动脉损伤；假性动脉瘤；覆膜支架；栓塞

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 8例动脉损伤腔内治疗患者，男6例，女2例，年龄25～78岁，包括主动脉夹层2例，右颈动脉损伤2例，左锁骨下动脉损伤1例，左臀上动脉假性动脉瘤、左股深动脉假性动脉瘤及右胫后动脉假性动脉瘤各1例。致伤原因为碰撞损伤4例，包括高处坠落伤、车祸伤、摔伤及船锚撞击各1例；医源性损伤3例，包括临时血透管误入、穿刺针误穿及放射性损伤各1例；毒品注射损伤1例。

    1.2 诊治方法 所有患者循环稳定后均行CT动脉造影，明确受损部位，确定治疗方案。2例患者行动脉栓塞术，均采用穿刺部位局部麻醉，右股总动脉穿刺建立血管通路。6例患者行覆膜支架置入术，其中2例主动脉夹层患者支架置入时需控制性降压，采用全身麻醉，经腹股沟区切口暴露右股动脉，直视下穿刺建立血管通路；4例患者穿刺部位局麻，除1例左锁骨下动脉损伤经右总股动脉穿刺入路导丝未能穿越病灶，改用左肱动脉入路，成功建立血管通路，余3例均行右股总动脉穿刺入路 ......