何莉莉，刘晶晶，邱伟，李秉煦，李智铭

    (温州医科大学附属第一医院 皮肤科，浙江 温州 325015)

    ·病 例 分 析·

    氯沙坦钾氢氯噻嗪诱导的泛发性大疱性固定性药疹1例及文献复习

    何莉莉，刘晶晶，邱伟，李秉煦，李智铭

    (温州医科大学附属第一医院 皮肤科，浙江 温州 325015)

    目的：探讨泛发性大疱性固定性药疹(WB-FDE)的临床特点，提高对该病的认识。方法：对我院收住的1例氯沙坦钾氢氯噻嗪片诱导的WB-FDE患者的临床资料进行分析，结合文献复习，为该病的诊断及治疗提供思路。结果：根据该患者有境界清楚的类圆形红斑和泛发的水疱，无明显黏膜受累，无明显全身症状，既往类似疾病史，预后良好等特点，本例诊断WB-FDE较明确。氯沙坦钾氢氯噻嗪片的Naranjo评分8分，属于“很可能”过敏药物。结论：临床医师应提高对WB-FDE的认识，早期诊断，早期治疗，提高患者生存率，改善预后。

    氯沙坦氢氯噻嗪；固定性药疹；泛发性；大疱性

    固定性药疹(fixed drug eruptions，FDE)很常见，因每次用药后皮疹在同一部位重复出现而得名。但泛发性大疱性固定性药疹(widespread bullous fixed drug eruption，WB-FDE)非常少见，是重型药疹的一种，一旦误诊不但延误治疗，而且会加重甚至危及生命。迅速发现药疹是停用致病药物、降低病死率的必要前提。目前国内关于WB-FDE的资料非常少，因此，我们有必要对WB-FDE进行系统的学习和了解。

    1 临床资料

    患者，女，81岁，玉环人，家庭主妇。因“全身多发红斑水疱伴疼痛3 d”于2015年7月17日来我院就诊。3 d前患者因血压波动而服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片后出现面部轻微瘙痒伴针刺样不适感，数小时后出现全身多发红斑，后逐渐出现大疱，伴明显疼痛。既往有类似疾病史，5年前曾因双下肢浮肿、血压波动服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片后出现全身多发类圆形红斑水疱 ......