林海，王娇，李珮，彭宇，金元，张钧凯，皮治兵

    (温州医科大学附属第一医院 疼痛科，浙江 温州 325015)

    超声引导下C7星状神经节阻滞可行性研究

    林海，王娇，李珮，彭宇，金元，张钧凯，皮治兵

    (温州医科大学附属第一医院 疼痛科，浙江 温州 325015)

    目的：探讨超声引导下C7水平星状神经节阻滞(SGB)前外侧入路的可行性。方法：在尸体上行超声引导下C7水平入路星状神经节美蓝注射，解剖观察其浸润部位；对20名住院患者行超声引导下C7水平SGB，注射局麻药与造影剂的混合液4 mL，并进行CT三维重建，观察扩散范围、成功率及并发症。结果：尸体解剖显示C7水平椎前筋膜之下、颈长肌前外侧缘注射的美蓝，准确浸润交感干；CT三维重建显示4 mL药液可扩散至C3-T1水平甚至T2水平；而超声引导下C7入路SGB成功率达100%，1例发生短暂性声嘶。结论：超声引导下C7水平SGB是一种安全有效的阻滞方法。

    超声引导；入路；星状神经节；神经阻滞

    星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)是临床治疗头面部及上肢疼痛的常见方法[1-5]。星状神经节解剖位置更靠近C7(第7颈椎)，C7入路可以准确地将药液注入C7横突基底部，从而使阻滞效果更确切。但因其位置较低，更靠近胸膜，气胸的风险增加；周围组织结构复杂，穿刺标志不明显，容易造成神经血管损伤等原因，临床常采用盲探C6气管旁前入路SGB方法。超声引导在SGB技术中应用[6-7]，使C7水平SGB成为可能，但超声引导下C7入路的安全性及有效性鲜见报道。

    本研究通过尸体解剖、CT三维重建、临床效果等方面探讨超声引导下C7前入路SGB的可行性，使C7入路得以发挥其本身的优势而避免可能的危险性，为临床SGB提供一种新的操作方法，为其临床应用提供科学依据。

    1 资料和方法

    1.1尸体解剖验证穿刺靶点 采用10%福尔马林固定尸体2具(由温州医科大学解剖教研室提供)。分别行左右两侧超声引导C7前外侧入路SGB。以左侧为例：尸体平放于实验台上，将其头部向右侧偏转约45°，暴露左侧颈部。采用LOGIQ e超声仪(美国GE公司)8L-RS线阵探头引导，首先将探头垂直横置于左侧胸锁乳突肌表面，平环状软骨，取颈外侧区横断面，找到C6椎体横突及突出的前后结节，继续向下平行移动探头至C7横突水平，C7平面超声图较C6有所不同，C7横突并无前结节，只有后结节，其前内侧为C7神经根，横突和椎体前面是椭圆的颈长肌横断面 ......