李海燕，余璐，叶乐平，杨锦红，董琳，李昌崇

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院，浙江 温州 325027，1.儿童呼吸科；2.细菌室)

    ·临 床 经 验·

    支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性患儿165例临床分析

    李海燕1，余璐1，叶乐平1，杨锦红2，董琳1，李昌崇1

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院，浙江 温州 325027，1.儿童呼吸科；2.细菌室)

    目的：分析支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养阳性患儿的临床特征、病原谱及药敏结果，为儿童下呼吸道感染临床诊治提供依据。方法：回顾性分析2013年1月-2015年12月送检BALF培养的1 159例住院患儿的临床资料、病原学检查及药敏试验结果等。结果：检出致病菌株165例，其中男99例(占60.0%)，女66例(占40.0%)。临床诊断肺炎最多见，为116例(占70.4%)，其中支气管肺炎91例，大叶性肺炎25例；其次是毛细支气管炎合并细菌感染19例(占11.5%)，迁延性细菌性支气管炎(PBB)12例(占7.3%)。165株细菌革兰染色阳性112株(占67.9%)，其中肺炎链球菌最多见，为102株，其次为金黄色葡萄球菌8株；革兰染色阴性53株(占32.1%)，其中以流感嗜血杆菌最多见，为14株，其次为铜绿假单胞菌13株，大肠埃希菌8株。65例(占39.4%)患儿存在基础疾病，其中呼吸道畸形最多见，共22例，主要为气管和(或)支气管软化、狭窄，其次是支气管哮喘，共14例。102株肺炎链球菌药敏结果显示对青霉素敏感25株，对青霉素中介35株，对青霉素耐药42株，提示以青霉素不敏感菌株为主(占75.5%)。金黄色葡萄球菌中以耐甲氧西林菌株为主，但无耐万古霉素及利奈唑胺菌株。流感嗜血杆菌对青霉素及二代头孢菌素耐药率高，对三代头孢菌素仍较敏感。大肠埃希菌8株，其中产超广谱β内酰胺酶5株。肺炎克雷伯菌5株，其中产超广谱β内酰胺酶3株。结论：BALF细菌培养阳性患儿临床诊断以肺炎最多见，其次是毛细支气管炎合并细菌感染和迁延性细菌性支气管炎；细菌病原以肺炎链球菌及流感嗜血杆菌为主。

    支气管肺泡灌洗液；支气管镜检查；细菌培养；儿童

    下呼吸道感染是儿童常见病、多发病，病原学检查及药敏试验对临床抗感染治疗有重要指导意义。但临床病原学检查阳性率低，痰培养常存在高污染率以及口咽部定植菌影响的问题，因此，下呼吸道无污染标本对疾病的诊断和治疗尤为重要。1974年Reynolds等开展支气管肺泡灌洗术(bronchoalvcolar lavage，BAL) ......