徐雯，周永进，黄小燕，刘锟，张思裕，朱雅馨，杨笛，严志汉

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 放射科，浙江 温州 325027)

    磁共振弥散加权成像对早期新生儿脑梗死的诊断价值

    徐雯，周永进，黄小燕，刘锟，张思裕，朱雅馨，杨笛，严志汉

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 放射科，浙江 温州 325027)

    目的：探讨新生儿脑梗死(NCI)的临床特点及磁共振弥散加权成像(DWI)的应用价值。方法：回顾性分析8例NCI的临床及MRI资料，8例均行脑部常规MRI及DWI检查，其中7例行临床随访观察，3例行MRI复查。结果：8例均为足月儿，其中4例有围产期高危因素。7例以惊厥发作为首发症状；影像学检查前8例均被临床误诊为其他疾病。5例系急性脑梗死，2例为亚急性脑梗死，1例为陈旧性梗死。8例均为单侧脑梗死，皮层受累5例，基底节区受累4例，侧脑室旁受累2例；急性期病灶在DWI表现为高信号，亚急性及慢性病灶在DWI为低信号。7例临床随访预后良好。结论：NCI最常见的首发症状为惊厥，临床易误诊，其确诊需要早期行MRI检查。DWI能早期发现病变、判断梗死累及范围，为临床预后评估提供依据。

    脑梗死；新生儿；婴儿；磁共振成像；磁共振弥散加权成像

    新生儿脑梗死(neonatal cerebral infarction，NCI)临床少见，发生率约为1/4 000，如不能及时诊治可导致严重的神经系统后遗症，如脑性瘫痪、视听障碍、认知及行为异常、癫痫等，甚至死亡[1-2]。NCI早期缺乏特异性的临床症状及神经系统定位体征，因此临床早期诊断困难，目前必须依赖影像学检查手段才能确诊。MRI因其具备良好的软组织分辨率而被认为是目前最好的检测新生儿脑疾病的影像学方法，尤其是对缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)、梗塞等疾病[3-4]；而磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)则能早期发现病灶[5-7]。本研究回顾性分析我院新生儿科2008年9月至2013年9月收治的8例NCI患儿的临床及影像学资料，旨在加强对该病的认识。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 选取自2008年9月至2013年9月在我院新生儿科住院的NCI患儿8例，男6例，女2例，其中7例进行了临床随访观察。8例患儿入院后均完成血常规、血气分析、血电解质、钠、钾、钙测定及血糖、C-反应蛋白、肝、肾功能、心肌酶谱、TORCH 5项、尿巨细胞病毒DNA定量检查、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间、心脏彩色多普勒及头部MRI检查 ......