万晓洁，郑飞云

    (温州医科大学附属第一医院 妇科，浙江 温州 325015)

    手术治疗宫内外复合妊娠宫内妊娠预后影响因素

    万晓洁，郑飞云

    (温州医科大学附属第一医院 妇科，浙江 温州 325015)

    目的：探讨手术治疗宫内外复合妊娠后宫内妊娠预后的影响因素。方法：回顾性分析2013年6月-2015年6月本院收治的采取手术治疗的宫内外复合妊娠患者30例，采用卡方检验及logistic回归分析影响宫内妊娠预后的因素。结果：30例宫内外复合妊娠患者行手术治疗，12例足月分娩(新生儿无畸形)，18例胚胎停止发育。盆腔粘连程度及手术时间对宫内妊娠存活率的影响差异有统计学意义(P<0.05)；宫内妊娠存活率与患者年龄、移植时间、盆腔积血量、宫外孕包块大小、手术方式及麻醉方式无关(P>0.05)。结论：影响术后宫内妊娠存活率的相关因素有盆腔粘连程度及手术时间。宫内外复合妊娠患者无论采取何种手术方式，术中盆腔粘连轻，手术时间短，宫内妊娠存活率则高。

    宫内外复合妊娠；手术治疗；预后

    宫内外复合妊娠是指两个或多个胚胎在生殖系统内的不同部位同时发育，其中至少一个属于宫内妊娠，其余为异位妊娠。其自然妊娠发生率为1/30 000，随着辅助生殖技术的发展，其发生率上升为1/100～1/500[1]。约54%宫内外复合妊娠的患者早期无典型症状[2]，且存在宫内外胚胎发育不同步现象，故极易漏诊和误诊，目前多依靠彩色B超早期确诊。手术是宫内外复合妊娠的主要治疗方式。现回顾性分析宫内外复合妊娠的病例资料，探讨影响宫内妊娠存活率的因素。

    1 资料和方法

    1.1资料来源 收集2013年6月-2015年6月我院收治的30例宫内外复合妊娠病例资料。所有病例术前B超均提示宫内妊娠及宫外包块(宫内妊娠均见心管搏动)，术后病理证实为异位妊娠。

    1.2临床特点 30例患者年龄24～40岁，平均(30.0±3.95)岁。29例为体外受精和胚胎移植术后，1例为促排卵后受孕，移植时间为18～77 d，平均时间为移植后(31.0±10.0)d。经产妇2例，初产妇28例。孕次0～5次，无人工流产史13例；无异位妊娠病史17例，有1次异位妊娠病史10例 ......