冼俊芳

    (暨南大学附属第一医院 感染控制科，广东 广州 510630)

    苄星青霉素致迟发性过敏反应1例

    冼俊芳

    (暨南大学附属第一医院 感染控制科，广东 广州 510630)

    青霉素；迟发性过敏反应；病例报告

    青霉素过敏类型包括速发性过敏反应与迟发性过敏反应。速发性过敏反应即在数分钟至1 h内发生呼吸困难、瘙痒、休克等变态反应，属于IgE介导的超敏反应；迟发性过敏反应是在用药后1 h或数天之后发生的变态反应，最长可见连续用药1个月后出现过敏表现[1]，其发病机制被认为与T细胞参与免疫反应有关。迟发性过敏反应具有不可预测性，导致青霉素迟发性过敏反应误诊率高，甚至错失抢救时机。本案例为苄星青霉素治疗期间出现的迟发性变态反应，且治疗前皮试均阴性。

    1 临床资料

    患者，女，45岁，因隐性梅毒在我院行驱梅治疗，拟定予240万U苄星青霉素G肌内注射(左右臀部各半)，每周1次，共3周的方案驱梅。2015年10月18日护士按标准规范流程执行皮试(青霉素G钠160万U予0.9%氯化钠溶液稀释10倍后在前臂皮内注射0.1 mL)，观察20 min后皮试部位未见红肿硬结等，予苄星青霉素肌注。肌注后1周，患者均无不适。第2次治疗时，用同样方法皮试结果阴性，但肌注苄星青霉素后2 min，患者突发出现头晕、呼吸困难、胸闷。查体：血压为76/41 mmHg，心率为64次/min，血氧饱和度为77%。神清，面色苍白，四肢发冷，全身皮肤未见皮疹。立即给予地塞米松、肾上腺素、右旋糖酐、吸氧等抢救治疗，症状稍缓解，约半小时后患者呼吸困难等症状完全消失 ......