张裕坚，戴一洳，2，夏芳芳，刘乐，徐旭仲

    (1.温州医科大学附属第一医院 麻醉科，浙江 温州 325015；2.温州市中西医结合医院 麻醉科，浙江温州 325000)

    论 著?

    线粒体乙醛脱氢酶2野生型基因对冠状动脉搭桥患者的心肌保护作用

    张裕坚1，戴一洳1，2，夏芳芳1，刘乐1，徐旭仲1

    (1.温州医科大学附属第一医院 麻醉科，浙江 温州 325015；2.温州市中西医结合医院 麻醉科，浙江温州 325000)

    目的：对在体外循环(CPB)下行冠状动脉搭桥(CABG)手术的成年患者，筛查线粒体乙醛脱氢酶2 (ALDH2)野生型基因，观察其对心肌缺血再灌注损伤(I/R)的保护作用。方法：收集择期行CABG的患者48例，根据对ALDH2基因SNP504位点检测结果，分为2组：野生型组(携带ALDH2野生型基因，n=29)和突变型组(携带ALDH2突变型基因，n=19)。收集患者一般资料，采集术后24 h中心静脉血检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量以及丙二醛(MDA)含量。记录术后机械通气时间、术后ICU住院时间和术后24 h变力性药物使用评分。结果：2组患者年龄、性别、体质量、术前左室射血分数、CPB时间、冠脉搭桥数目比较差异无统计学意义(均P>0.05)。野生型组术后机械通气时间、ICU住院时间少于突变型组(均P<0.05)。野生型组术后24 h cTnI、Mb、CK-MB含量低于突变型组(均P<0.05)。野生型组MDA含量低于突变型组(P<0.05)。野生型组术后24 h变力性药物使用评分低于突变型组(P<0.01)。结论：对于在CPB下行CABG的患者，携带ALDH2野生型基因能显著降低醛类堆积，减少心肌损伤，缩短术后机械通气时间以及ICU住院时间，对心肌I/R具有保护作用。

    线粒体乙醛脱氢酶2；体外循环；冠状动脉搭桥；缺血再灌注损伤；心肌保护

    随着缺血性心脏病发生率的增高，冠状动脉搭桥(coronary artery bypass grafting，CABG)手术作为一种恢复心脏再灌注的治疗手段越来越普及。然而心脏再灌注治疗的同时，心肌缺血再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury，I/R)的发生难以避免[1]。动物实验证实线粒体乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogenase 2，ALDH2)野生型基因对心肌I/R具有保护作用[2-4]。对于在体外循环(cardiopulmonary by-pass ......