郑博，王淼，倪丽艳，曾毅，刘凡理

    (温州医科大学附属第二医院 耳鼻咽喉科，浙江 温州 325027)

    临 床 经 验?

    特异性免疫治疗对变应性鼻炎患儿血清吲哚胺2，3-双加氧酶水平的影响

    郑博，王淼，倪丽艳，曾毅，刘凡理

    (温州医科大学附属第二医院 耳鼻咽喉科，浙江 温州 325027)

    目的：探讨皮下特异性免疫治疗(SIT)对儿童变应性鼻炎(AR)血清吲哚胺2，3-双加氧酶(IDO)水平的影响。方法：选取51例持续性中重度AR儿童，按家属意愿，31例患儿接受SIT(SIT组)，20例患儿接受单纯药物治疗(药物组)。检测SIT组和药物组治疗前、治疗后1年血清IDO浓度，并记录鼻炎症状评分(TNSS)和药物评分。结果：SIT组治疗前和治疗后1年血清IDO浓度分别为(70.43±8.80)ng/mL和(78.78±6.28)ng/mL，差异有统计学意义(t=5.72，P<0.01)，药物组治疗前和治疗后1年血清IDO浓度分别为(70.17±8.32)ng/mL和(69.27±6.69)ng/mL，差异无统计学意义(t=1.05，P>0.05)。SIT组治疗1年后TNSS评分由治疗前的7.52±2.16下降至4.10±1.96(t=7.53，P<0.01)，药物评分由治疗前的4.84±1.21下降至1.06±1.00 (t=14.23，P<0.01)。药物组治疗1年后TNSS评分由治疗前的7.35±2.08下降至4.35±1.23(t=9.25，P<0.01)，药物评分由治疗前的4.60±1.76下降至2.60±0.99(t=5.03，P<0.01)。2组治疗前、治疗后1年血清IDO浓度与相应的TNSS评分无相关性(均P>0.05)。结论：SIT可明显控制AR症状，减少药物使用。AR患儿血清IDO水平随SIT进展而升高。IDO可能在SIT引导免疫耐受的过程中发挥重要作用。

    鼻炎，变应性；吲哚胺2，3-双加氧酶；脱敏法，免疫；儿童

    色氨酸是一种T细胞活化和增殖所必需的氨基酸，吲哚胺-2，3双加氧酶(indoleamine 2，3 dioxygenase，IDO)是肝脏外唯一分解代谢色氨酸的限速酶[1]。IDO可诱导抗原特异性T细胞耐受，是一种重要的免疫调节因子，在母胎免疫耐受、器官移植耐受及自身免疫疾病中起到重要的免疫调节作用。研究[2]表明，IDO与变应性疾病关系密切。IDO与变应性哮喘的关系较为明确[3]，但关于IDO在变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)中的作用存在一定的争议[4-5] ......