吴鹏，郎俊哲，刘扬波，陈雷

    (温州医科大学附属第一医院 骨科，浙江 温州 325015)

    论 著?

    全膝关节置换术股骨远端外翻角影响因素探讨

    吴鹏，郎俊哲，刘扬波，陈雷

    (温州医科大学附属第一医院 骨科，浙江 温州 325015)

    目的：研究人工全膝关节置换术(TKA)股骨远端外翻角(DFVR)变化，分析其影响因素。方法：收集2012年2月1日至2014年2月1日间因骨性膝关节炎入院行初次人工TKA的患者共222例作为研究对象，测量DFVR。观察并记录各研究对象的一般临床资料、股骨长度、股骨颈干角(FNSA)、股骨颈长度(FNL)、股骨弯曲角度(FBA)及股骨远端解剖轴外侧角(mLDFA)等参数，并分析与DFVR的相关性；定义FBA>3°为股骨弯曲，分为弯曲组和非弯曲组，比较并分析2组在不同DFVR的力线不良发生率。结果：研究对象的平均DFVR为6.66°±2.06°(2.78°～12.84°)，与FBA有强相关性(r=0.845，P<0.01)，与年龄及mLDFA有弱相关性(r=0.377、0.446，P<0.01)，与其余参数均无相关性(P>0.05)。明显的股骨弯曲(FBA>3°)的发生率为37.8%，弯曲组与非弯曲组在股骨远端外翻截骨角度为5°或6°时，力线不良的发生率(截骨误差>3°)差异有统计学意义(P<0.05)，在股骨远端外翻截骨角度为7°时差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中国人中股骨弯曲发生率较高，且DFVR与股骨弯曲关系密切。

    股骨弯曲；全膝关节置换术；股骨远端外翻角

    人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)的目标是重塑下肢力线，良好的下肢力线是维持假体位置、减少假体磨损的必要条件[1]。行TKA时，临床上广泛应用的冠状面截骨角度应该是垂直于下肢机械轴，并且误差在3°以内[2-3]。为了达到精确截骨角度，需要在下肢全长片上测量股骨远端外翻角(distal femoral valgus resection，DFVR)，但是，鉴于时间、精力以及设备的限制，临床上往往采取5°或6°的外翻截骨角度来行股骨远端截骨。Kharwadkar等[4]研究报道对于非复杂性的初次TKA患者，5°～6°的截骨角度是安全的。但是，也有学者[5-6]持不同的意见，认为DFVR变异较大。有研究表明，与西方人种相比，亚洲人种内，韩国[7-9]、印度[10-11]、日本[12]以及中国[13-14]均存在明显的股骨弯曲畸形，且影响DFVR。然而 ......