杨涛，周日永，鲍娜娜，徐旭仲

    (温州医科大学附属第一医院 麻醉科，浙江 温州 325015)

    超声引导联合区域阻滞用于下肢静脉功能不全手术的临床效果

    杨涛，周日永，鲍娜娜，徐旭仲

    (温州医科大学附属第一医院 麻醉科，浙江 温州 325015)

    目的:比较超声引导联合区域阻滞和硬膜外神经阻滞用于下肢静脉功能不全患者手术麻醉及术后镇痛的临床效果。方法:择期行下肢静脉功能不全手术患者100例，随机分为超声引导联合区域阻滞(NB)组和硬膜外神经阻滞(EA)组，每组50例。NB组在超声引导下分别行股神经、闭孔神经及臀肌下坐骨神经阻滞和高位结扎局麻；EA组采用腰L2-3椎间隙硬膜外阻滞。记录麻醉操作时间、麻醉起效时间、感觉阻滞的维持时间、运动阻滞的起效和维持时间、局麻药总量、麻醉优良率、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后首次需镇痛时间、24 h内吗啡使用量和术后24 h麻醉总体满意度。结果:NB组的麻醉操作时间、麻醉起效时间、感觉和运动阻滞持续时间均长于EA组(P<0.05)；2组局麻药利多卡因总量差异无统计学意义(P>0.05)，NB组罗哌卡因总用量显著高于EA组(P<0.05)；2组麻醉优良率差异无统计学意义(P>0.05)；NB组术后VAS评分显著低于EA组(P<0.05)；NB组术后首次需镇痛时间长于EA组(P<0.05)，术后24 h内吗啡使用量少于EA组(P<0.05)；NB组总体满意度高于EA组(P<0.05)。结论:超声引导联合神经阻滞能很好地满足下肢静脉功能不全患者手术，术中麻醉效果及术后镇痛确切。

    超声引导；股神经；坐骨神经；闭孔神经；静脉功能不全；下肢

    下肢静脉功能不全是中老年人群的常见病，通常行大隐静脉高位结扎联合节段剥脱术作为治疗手段。麻醉方式传统上选择椎管内麻醉或全身麻醉，但存在使用抗凝剂或椎管内麻醉禁忌、老年患者全麻并发症等问题。近年来随着超声引导技术的发展，超声引导神经阻滞已成功应用于下肢手术，其具有血流动力学影响小、术后并发症少、术后快速康复和镇痛效果满意等特点，获得良好的临床效果[1-3]。本院2015年采用超声引导下联合区域阻滞用于下肢静脉功能不全手术，效果良好，报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择2015年6月至2015年11月在温州医科大学附属第一医院拟行下肢静脉功能不全手术治疗患者100例，美国麻醉医师协会分级(ASA)I～III级，随机分为2组:超声引导联合区域麻醉(NB)组和传统硬膜外麻醉(EA)组 ......