陈芳，余捷，陈耀孟，池新乐，刘瑾瑾，陈伟建

    (1.温州医科大学第三临床学院，温州市人民医院 影像科，浙江 温州 325000；2.温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州 325015)

    ·论 著·

    粘连型胎盘植入的MRI与超声诊断价值

    陈芳1，余捷1，陈耀孟1，池新乐1，刘瑾瑾2，陈伟建2

    (1.温州医科大学第三临床学院，温州市人民医院 影像科，浙江 温州 325000；2.温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州 325015)

    目的：分析MRI和超声检查对粘连型胎盘植入的诊断价值，探讨2种检查方法诊断粘连型胎盘植入的优势和不足。方法：134例临床怀疑胎盘植入的患者均予以MRI及超声检查，以术中临床及术后病理为诊断标准，评价并比较MRI和超声检查对粘连型胎盘植入的诊断价值。结果：134例患者均行剖宫产，术中及术后病理诊断胎盘植入43例，其中粘连型24例，植入型17例，穿透型2例。MRI对粘连型胎盘植入诊断的灵敏度、特异度、正确指数、误诊率、漏诊率分别为62.50%、87.27%、49.77%、12.73%和37.50%；超声诊断的相应指标分别为25.00%、89.09%、14.09%、10.91%和75.00%，2种检查方法的灵敏度差异有统计学意义(χ2=6.857，P=0.009)。结论：超声检查特异性高，作为方便廉价的筛查手段地位不可取代，MRI的诊断敏感性高于超声，应把MRI作为疑似病例的常规检查手段。

    粘连型胎盘植入；超声检查；磁共振成像

    近10年来，随着人工流产、剖宫产、多次孕产史等逐渐增多，胎盘植入的发病率也逐年增加[1]。胎盘植入是导致产后出血及死亡最常见的原因之一，目前对临床怀疑胎盘植入的产前主要辅助诊断手段是MRI和超声检查。临床上按植入深度可将胎盘植入分为粘连型、植入型和穿透型[2]。虽然植入型与穿透型的患者产后大出血、死亡的概率远远大于粘连型，但目前对于植入型与穿透型的研究较多，同时诊断灵敏度较高，而对粘连型胎盘植入的研究甚少。本研究对近年来本院临床怀疑前置胎盘合并胎盘植入的患者进行随访及产后病理对比，以探讨MRI和超声检查对粘连型胎盘植入的诊断价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择2013年1月至2016年5月期间在温州医科大学第三临床学院怀疑胎盘植入而就诊的患者共134例作为研究对象，年龄20～40岁，平均(31.9±4.8)岁，妊娠终止时间33～39周，平均(36.2±1.6)周。产检28周后常规超声检查提示低置胎盘 ......