宋飞凤，季政，吴承龙

    (1.浙江中医药大学 第二临床医学院，浙江 杭州 310000；2.绍兴市人民医院 心内科，浙江 绍兴312000；3.绍兴市人民医院 神经内科， 浙江 绍兴 312000)

    ·病 例 分 析·

    双侧颈总动脉闭塞1例及文献复习

    宋飞凤1，3，季政2，吴承龙3

    (1.浙江中医药大学 第二临床医学院，浙江 杭州 310000；2.绍兴市人民医院 心内科，浙江 绍兴312000；3.绍兴市人民医院 神经内科， 浙江 绍兴 312000)

    目的：探讨双侧颈总动脉闭塞患者的临床及影像特点，以提高对该病的认识。方法：对绍兴市人民医院门诊收治且随访4年余的1例双侧颈总动脉闭塞患者的临床及影像资料进行分析和文献复习，扩展对该病诊治的思路。结果：急性双侧颈总动脉闭塞患者往往由于没有侧支循环建立，致死、致残率高。慢性双侧颈总动脉闭塞患者(至少一侧为慢性起病)由于侧支代偿良好，出现特异性临床症状率小。结论：无论是急性还是慢性双侧颈总动脉闭塞患者，侧支循环在改善患者预后、减少致死率等方面有重要作用。对于这些患者，临床医师应更加重视影像学的评估及侧支循环的建立。

    双侧，颈总动脉；动脉闭塞性疾病；侧支循环；治疗

    双侧颈总动脉闭塞患者，往往由于脑血流动力学紊乱明显，有较高的致死、致残率。因其少见，目前临床上缺少对于双侧颈总动脉闭塞患者的治疗原则及方案。现对绍兴市人民医院收治且随访的1例双侧颈总动脉闭塞患者进行分析，并结合相关文献对其侧支循环、影像学特点及治疗方案进行讨论，以提高对该病的认识，有助于临床评估与治疗。

    1 临床资料

    患者，女，55岁，因“突发头晕2 d”于2012年4月19日来绍兴市人民医院神经内科门诊就诊。患者于4月18日早晨买菜时突发头晕，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，非咖啡色物体，无视物旋转，无耳鸣，无四肢麻木无力，无晕厥，无胸闷气急，无头痛等不适。遂去当地中医院就诊，治疗后好转(具体治疗方案及用药不详)。患者次日来我院神经内科门诊复诊，中医院血常规、生化、血浆D-二聚体、凝血谱均未见异常。颈部血管B超见双侧颈总动脉闭塞。患者无头晕，无恶心呕吐再发。查体：神志清，精神软，语言流利，表达、理解可，双侧瞳孔等大等圆，约3 mm，对光反应灵敏，示齿双侧鼻唇沟对称，额纹对称，伸舌居中，构音清，双侧肢体肌张力正常，肌力5级，四肢腱反射减退，双侧巴氏征阴性，双侧Chaddock征阴性，Romberg征阴性，双侧指鼻试验阴性，四肢浅深感觉对称。复查颈部血管B超显示 ......