林海燕，何茉莉，杨可，吴敏敏

    (温州医科大学附属第二医院 血液肿瘤科，浙江 温州 325027)

    ·护 理 研 究·

    冠状动脉支架术后急性血栓形成的早期识别和护理

    林海燕，何茉莉，杨可，吴敏敏

    (温州医科大学附属第二医院 血液肿瘤科，浙江 温州 325027)

    目的：总结冠状动脉支架术(PCI)后支架内急性血栓形成的早期识别和护理方法。方法：选取温州医科大学附属第二医院心血管中心2014年6月至2016年6月11例PCI后支架内急性血栓形成的患者，针对其临床资料进行回顾性分析。结果：11例患者通过早期症状的观察与急救护理，治疗及时，均病情好转出院。结论：PCI后患者需早期识别支架内急性血栓形成的危险因素，术后5 min～2 h内早期护理干预至关重要，能及时发现患者术后异常，从而避免延误病情，改善预后。

    急性冠脉综合征；经皮冠状动脉支架术；支架内急性血栓；早期护理

    急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定性心绞痛。经皮冠状动脉支架术(percutaneous coronary intervention，PCI)是目前治疗ACS最为有效的手段，能够显著降低ACS的病残率以及病死率。支架内血栓形成是指支架植入术后，由于各种因素的综合作用，支架置入处形成血栓，导致冠状动脉管腔完全性或不完全性阻塞，在临床上可表现为心脏性猝死、急性心肌梗死或不稳定型心绞痛等。临床上根据支架植入术后至血栓发生的时间，将其分为以下几种：急性血栓形成(acute stent thrombosis，AST)(0～24 h)、亚急性血栓形成(sub acute stent thrombosis，SAST)(1～30 d)和晚期血栓形成(late stent thrombosis，LST)(>30 d)，通常又把30 d以内的血栓形成称作早期血栓形成(early stent thrombosis，EST)[1]。PCI后支架内AST及SAST是该治疗方法的最严重的并发症，有报道称急诊PCI后支架内血栓形成发生率达2.9%，而且具有较高的病死率[2]。若术后观察不仔细，不能及时发现并处理，可导致严重后果甚至死亡。

    2014年6月至2016年6月，我院心血管中心共收治ACS行PCI治疗患者1 420例，均使用雷帕霉素药物洗脱支架 ......