胡文豪，王智廷，曹国全，黄伟剑，郑祥武

    冠状动脉介入诊疗中不同血管机型对操作者所受辐射剂量的影响

    胡文豪，王智廷，曹国全，黄伟剑，郑祥武

    (温州医科大学附属第一医院 介入科，浙江 温州 325015)

    目的：探讨冠状动脉介入诊疗过程中不同型号的血管机对第一及第二术者位置辐射剂量的影响。方法：采用冠状动脉造影过程中常用的7个体位，桡动脉途径，对标准仿真人模体进行曝光采集。测量不同高度不同采集体位时，专用机和公用机在有无床旁防护屏情况下第一及第二术者位置的体表入射剂量率。采用配对t检验比较不同机型第一及第二术者体表入射剂量率的差异。结果：无床旁防护情况下，125 cm 和155 cm高度时，公用机的体表入射剂量率(除第一术者155 cm高度足位、右足位及第二术者125 cm高度右足位，155 cm高度足位、右足位外)都大于专用机(P<0.05)。有床旁防护情况下，125 cm和155 cm高度时，在足位、右足位、左侧位及右侧位2种机型第一术者都未测得体表入射剂量，公用机在头位未测得体表入射剂量；公用机第一术者125 cm、155 cm高度时左足位的体表剂量率都大于专用机(P<0.05)；而专用机在125 cm处头位及左头位和155 cm处头位的体表入射剂量率大于公用机(P<0.05)；对于第二术者，公用机的体表入射剂量率(除右足位外)都大于专用机的体表入射剂量率(P<0.05)。结论：冠状动脉介入诊疗过程中，使用公用机时操作者所受剂量大于使用专用机时操作者所受剂量。在条件允许情况下尽可能采用专用机来进行冠状动脉介入诊疗过程，以减少操作者所受辐射剂量。

    冠状动脉介入诊疗；不同机型；体表入射剂量率；辐射防护

    冠状动脉介入治疗系冠心病治疗的最主要方法之一，近10年来经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)数量的年均增长率高达20%～30%[1]。冠状动脉介入诊疗过程中，术者常需暴露于X射线下操作，辐射剂量较大，尤其在桡动脉途径更为突出[2]。研究表明，部分心血管介入术者的受照剂量已接近放射工作人员的年有效剂量限值(20 mSv)[3]。因此操作者辐射安全受到广泛关注。目前国内医疗机构PCI所采用的机型存在很大的差异，但不同机型的血管机对操作者辐射影响未见相关报道。本研究旨在通过测量比较PCI过程中使用不同机型血管机时第一、第二术者位置的体表入射剂量率，来探讨不同机型的血管机对第一及第二术者位置辐射剂量的影响，为操作者的辐射防护提供指导和帮助。

    1 材料和方法 ......