李瑞，段玉霞，杨运俊，熊叶，诸葛启钏，陈伟建

    低管电压CT血管成像与三维旋转血管造影诊断颅内微小动脉瘤的对照研究

    李瑞1，段玉霞1，杨运俊1，熊叶2，诸葛启钏2，陈伟建1

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.放射科；2.神经外科)

    目的：探讨100 kV低管电压脑CT血管成像(L-CTA)对最大径≤3 mm的颅内微小动脉瘤(IMA)的诊断价值。方法：回顾性分析2013年5月至2016年12月在温州医科大学附属第一医院经三维旋转血管造影(3DRA)证实的59例IMA患者的临床和影像资料，L-CTA均采用100 kV低管电压检查，与3DRA对照，分析LCTA诊断IMA的敏感性、特异性及准确度，并评价相关辐射剂量。结果：依据3DRA结果，59例患者共有70个动脉瘤，其中65个IMA。L-CTA共检出64个IMA(其中6例多发IMA)，误诊3个，漏诊4个。以3DRA作为金标准，采用100 kV L-CTA诊断动脉瘤的敏感性、特异性、准确度分别为93.85%、99.56%及99.08%，动脉瘤大小测量结果与3DRA相关性较好。与常规120 kV管电压CTA相比，100 kV管电压CTA有效剂量降低了35.71%。结论：L-CTA扫描对IMA的诊断敏感性高，且能有效降低辐射剂量。

    动脉瘤；全脑数字减影血管造影；管电压；辐射剂量；体层摄影术，X线计算机

    1 对象和方法

    1.1 对象 回顾分析温州医科大学附属第一医院2013年5月至2016年12月间，因SAH行急诊CTA检查并经三维旋转数字减影血管造影(3D rotational angiography，3DRA)证实的直径≤3 mm的IMA患者共59例，男26例，女33例，平均年龄(55.5±12.2)岁，其中合并高血压35例，吸烟史16例。所有患者在L-CTA检查后3 d内进行3DRA检查。本研究经医院伦理委员会批准，检查前由患者家属签署知情同意书。

    1.2 设备和方法

    1.2.1 CTA检查：所有患者均采用GE LightSpeed VCT 64排螺旋CT扫描机检查。仰卧位，头先进。对比剂使用非离子型造影剂威视派克(320 mgI/mL，爱尔兰)，采用高压注射，注射剂量70～80 mL，注射速率3.0～3.5 mL/s。静脉注射对比剂10 s后即启动监测，颈内动脉强化达到120 HU时手动触发扫描。

    扫描方案：管电压100 kV，管电流250 mAs，准直：64×0.625 mm ......