施勇，温涛，黄凯明，王科，郑晶燕，李校堃

    (1.温州医科大学 药学院 浙江省生物技术制药工程重点实验室，浙江 温州 325035；2.温州医科大学附属第六医院 乳腺疾病诊治中心/甲状腺乳腺外科，浙江 丽水 323000)

    在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中应用腋窝反向映像技术的可行性与肿瘤学安全性

    施勇1，2，温涛2，黄凯明2，王科2，郑晶燕2，李校堃1

    (1.温州医科大学 药学院 浙江省生物技术制药工程重点实验室，浙江 温州 325035；2.温州医科大学附属第六医院 乳腺疾病诊治中心/甲状腺乳腺外科，浙江 丽水 323000)

    目的：研究在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中应用腋窝反向映像(ARM)技术的可行性与肿瘤学安全性。方法：选取30例乳腺癌改良根治术患者，应用亚甲蓝溶液进行术前注射染色定位淋巴结；在术中行腋窝淋巴结清扫时，切除蓝染淋巴结进行病理学检测。结果：30例乳腺癌患者中，21例患者成功检出蓝染的淋巴结，失败9例，检出蓝染淋巴结25枚，均未见明显癌转移。切除淋巴结的21例患者无一例出现上肢淋巴结水肿。结论：运用亚甲蓝溶液注射法进行ARM技术进行淋巴结追踪定位是可行的，且肿瘤负荷安全。

    腋窝反向映像技术；乳腺肿瘤；上肢水肿；淋巴结切除术；肿瘤学安全性

    随着乳腺微创功能化手术理念的变化，前哨淋巴结活检(sentinel lymph node dissection，SLND)技术得到广泛开展，但是对于腋窝淋巴结阳性或者前哨淋巴结转移的浸润性乳腺癌患者还是有必要进行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection，ALND)，但ALND会导致部分手术患者发生患侧上肢淋巴水肿等并发症，其主要原因是术中离断或者结扎了部分引流上肢区域的淋巴管，从而致使上肢淋巴发生回流障碍。腋窝反向映像(axillary reverse mapping，ARM)技术是一种可以相对精确地追踪和展示淋巴管的方法，通过使用亚甲蓝溶液等染料在腋窝处标记定位上肢淋巴引流通路，方便手术医师在乳腺癌腋窝手术中保留染色的淋巴管及淋巴结，从而保持上肢淋巴通道的顺畅，在不增加肿瘤复发与转移的情况下，降低上肢淋巴水肿的发生率[1]。本研究应用亚甲蓝溶液注射法进行ARM的临床研究，探讨ARM的可行性和肿瘤学安全性，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 病例资料 选取丽水市人民医院乳腺中心2012年12月至2015年12月收治的女性乳腺浸润性导管癌患者30例，年龄32～69岁，平均(51.6±9.3)岁 ......