徐智锋，潘江华，胡逸人，童晓春，窦巩昊，尤孙武，金一帮，杨章威

    (温州市人民医院 普通外科，浙江 温州 325000)

    肝动脉化疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗大肝癌的临床疗效

    徐智锋，潘江华，胡逸人，童晓春，窦巩昊，尤孙武，金一帮，杨章威

    (温州市人民医院 普通外科，浙江 温州 325000)

    目的：观察肝动脉化疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗大肝癌的临床疗效。方法：将81例大肝癌患者随机分为2组，对照组40例仅采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗，观察组41例采用肝动脉碘油化疗栓塞术联合腹腔镜微波消融进行治疗；分别于治疗前后取空腹静脉血，测定血清中甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平，观察疗效和并发症，并完成随访，统计生存率和肝病生存质量量表(LDQOL 1.0)评分。结果：观察组临床疗效明显优于对照组(p<0.05)，2组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者血清AFP与VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组血清AFP与VEGF水平均低于对照组(p<0.05)。观察组、对照组治疗后3年生存率分别为26.8%和17.5%，2组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者的LDQOL 1.0评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组LDQOL 1.0评分优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：肝动脉化疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗大肝癌可取得更好的抑癌疗效，且对AFP和VEGF的控制效果好。

    肝动脉化疗栓塞；腹腔镜微波消融；大肝癌

    大肝癌是指肿瘤直径5～10 cm的原发性肝癌，确诊时多为中晚期病例，手术切除难度和风险较大[1]。肝动脉碘油化疗栓塞术是目前治疗原发性肝癌的主要非手术手段，但不能使肿瘤细胞完全坏死，对病情进展只能起到暂时的控制作用[2]。随着介入微创治疗技术的出现与发展，微波消融、射频消融、经皮肝穿刺注入无水乙醇等疗法取得了良好的临床效果，研究显示，多种疗法结合应用可提高治疗效果，减少治疗次数，更加利于提高患者生存质量[3]。本研究主要观察肝动脉化疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗大肝癌对患者预后的影响。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 研究对象为本院2011年6月至2013年6月收治的81例大肝癌患者，包括男53例，女28例；年龄41～71岁，平均(53.5±8.9)岁。纳入标准：①经肝穿刺病理活检证实为原发性肝癌；②肿瘤直径5～10 cm；③肝功能Child-Pugh分级为A级或B级；④自愿签署知情同意书 ......