王瑞丽，戴威，程碧环，陈永平，龚裕强

    (1.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 重症医学科，浙江 温州 325027；2.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 全科医学科，浙江 温州 325027；3.温州医科大学附属第一医院 感染内科，浙江 温州 325015)

    恙虫病的临床特征及重症恙虫病的早期诊断

    王瑞丽1，戴威2，程碧环1，陈永平3，龚裕强1

    (1.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 重症医学科，浙江 温州 325027；2.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 全科医学科，浙江 温州 325027；3.温州医科大学附属第一医院 感染内科，浙江 温州 325015)

    目的：分析恙虫病的临床特征，探讨重症恙虫病发生的危险因素，为临床早期诊断重症恙虫病提供参考。方法：对2010年1月至2016年8月温州医科大学附属第一医院和温州医科大学附属第二医院育英儿童医院住院的81例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床特征；依据是否入住ICU将患者分为曾入住ICU组(重症恙虫病组)与未入住ICU组(非重症恙虫病组)，logistic回归分析2组患者的临床特征、实验室检查，探讨与重症恙虫病发生相关的临床指标。结果：恙虫病患者均存在不同程度的发热，临床症状多样而缺乏特异性，体征方面87.7%的患者出现焦痂或溃疡，实验室检查易发现嗜酸粒细胞比例或计数降低及谷丙、谷草转氨酶不同程度升高(均高于70%)；logistic回归分析发现与重症恙虫病发病相关的指标为白细胞计数升高(OR=1.401)、血小板计数降低(OR=0.087)。结论：发热患者体格检查发现焦痂或溃疡，实验室检查提示嗜酸性粒细胞比例或计数降低，谷丙、谷草转氨酶浓度升高有助于恙虫病的诊断；白细胞计数增高、血小板计数降低为重症恙虫病的危险因素。

    重症恙虫病；危险因素；早期诊断

    恙虫病是一种由恙虫病东方体引起的急性传染病，重症恙虫病可引起肺炎、急性肾功能衰竭、脑膜脑炎、胃肠道出血、多器官功能衰竭，甚至导致患者死亡[1]，故早期诊断、识别重症恙虫病具有重要意义。但是目前对可预测重症恙虫病的临床指标研究仍较少，本研究回顾性分析81例恙虫病患者的临床特征，为早期识别重症恙虫病提供参考。

    1 对象和方法

    1.1 对象 温州医科大学附属第一医院、温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2010年1月至2016年8月收住的恙虫病患者81例，其中附属第一医院42例，附属第二医院39例，男38例，女43例，年龄19～83岁 ......