高波，李红梅，孙建利，杨雪芳，沈蓓蓓

    (绍兴市妇幼保健院，浙江 绍兴 312000，1.产二科；2.院感科)

    妊娠早期甲状腺自身抗体阳性对妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断意义

    高波1，李红梅1，孙建利1，杨雪芳1，沈蓓蓓2

    (绍兴市妇幼保健院，浙江 绍兴 312000，1.产二科；2.院感科)

    目的：探究妊娠早期甲状腺自身抗体(ATAb)阳性对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断意义。方法：选取2016年1月至2016年12月在绍兴市妇幼保健院分娩且孕期检查资料完整的ICP孕妇120例为观察组，等比例随机选取同时期在本院分娩的健康孕妇120例为对照组，分别在妊娠早期及住院分娩时采血测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，统计ATAb阳性者例数，对2组数据进行比较分析。结果：与对照组比，观察组妊娠早期TPOAb明显升高(Z=-2.309，P=0.021)，住院分娩时孕周明显偏早(t=-7.318，p<0.001)，TSH、TPOAb明显升高(t=3.558，Z=-1.991，p<0.05)。结论：妊娠早期ATAb阳性与ICP的发生和发展有一定关系，妊娠早期监测ATAb对于早期发现ICP有一定意义。

    妊娠初期；甲状腺自身抗体；妊娠期肝内胆汁淤积症

    妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是妊娠期特有的并发症，以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为主要表现，可导致胎儿窘迫、早产、羊水粪染、新生儿窒息等不良妊娠结局，甚至发生不可预测的胎儿死亡。甲状腺激素是调节人体生长发育及代谢的重要激素，在妊娠期参与胎儿神经系统的生长和发育。妊娠期甲状腺功能紊乱可导致流产、早产、死胎、低体质量儿、胎儿生长受限等多种妊娠并发症，危害母儿安全。自身免疫性因素是引起妊娠期甲状腺功能紊乱的重要原因，此类孕妇血液中存在多种甲状腺自身抗体(antithyroid antibody，ATAb)，主要是甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody，TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody，TgAb)、促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody，TRAb)及甲状腺微粒体抗体(thyroid microsomal antibody，TMAb)等，ATAb可通过抗体、补体介导的细胞毒性作用 ......