孙蓉蓉，张文淼，肖碧如，陈秋月

    (温州医科大学附属第一医院 产科，浙江 温州 325015)

    产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)是在阴道分娩或剖宫产后发生的急症，是产科常见的严重并发症，是产妇死亡的三大原因之一[1]。PPH的原因以子宫收缩乏力占首位[2-3]。约有1/20的分娩并发子宫收缩乏力，且子宫收缩乏力是70%～80%的PPH病例的发病原因[4-5]。相对于阴道分娩，剖宫产分娩被认为更易增加PPH的风险[6]。本研究收集了705例剖宫产孕妇的临床资料，分析宫缩剂不敏感的宫缩乏力的影响因素。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年7月收住本治疗组行剖宫产分娩的孕妇共计705例，其中发生宫缩剂不敏感宫缩乏力的孕妇84例。采用统一的病例登记表，录入孕妇年龄、职业、产前身高、产前体质量、孕产次、剖宫产史、产前血红蛋白、血钙、血钾、分娩孕周、胎儿体质量、妊娠合并症等指标。

    1.2 方法 评判标准：经人工按摩子宫、宫缩剂(如缩宫素、前列腺素等)正规治疗后，子宫收缩仍然不佳诊断为宫缩剂不敏感的宫缩乏力[5]。出现宫缩乏力的孕妇首先予子宫按摩，无效则应用宫缩剂(如静推或宫体注射缩宫素针、舌下含服卡前列甲酯栓、宫体注射卡前列素氨丁三醇针等)。经过处理宫缩仍不佳者，考虑子宫B-Lynch捆绑术或子宫纱布填塞术。本研究中共84例患者出现宫缩剂不敏感宫缩乏力，其中82例行子宫B-Lynch捆绑术，2例行纱布填塞术。经过术中积极、及时处理，仅有8例产妇术中出血量大于1 000 mL，发生PPH。

    1.3 统计学处理方法 采用SPSS19.0软件进行统计学分析 ......