王光演，郑飞云

    (温州医科大学附属第一医院 妇科，浙江 温州 325015)

    女性生殖系统的非霍奇金淋巴瘤发生率低，主要发生于卵巢、宫颈，发生于子宫内膜较罕见。弥漫大B细胞淋巴瘤是一种具有高度侵袭性的淋巴瘤，其预后差。现将我院首例原发子宫内膜弥漫大B细胞淋巴瘤1例进行报告并文献复习。

    1 临床资料

    患者，女，77岁，因“绝经后阴道少量流血1个月余”，于2017年2月入院。已绝经27年，育4-0-0-4，否认血液病既往史。妇科查体无明显异常，肿瘤血指标CA125、CA199、CEA、AFP均正常范围内，宫颈液基细胞学(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检查未提示异常，阴道B超提示“宫腔内异常回声，约37 mm×25 mm×39 mm偏低回声，探及少许血流信号”，见图1。遂行分段诊刮，病理初检提示“子宫内膜小细胞恶性肿瘤，建议行免疫组织化学检查”，收入院手术。盆腔MRI示：子宫内膜异常增厚呈团块状占位，T1W1低信号，T2W1高信号，DWI明显高信号，提示“子宫内膜癌，侵及子宫壁外肌层”，见图2。腹腔镜下行“次广泛子宫切除+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术”；术后子宫大体观：子宫内膜呈弥漫性增厚，肉色、质地偏硬，累及肌层；术后HE染色提示：小细胞肿瘤(见图3)；术后免疫组织化学结果：Bcl-2(-)，Bcl-6(+ + +)，CD10(-)，CD20(+ + + +) ......