陆东东，吴金明，谢敏，郑力宇

    (1.温州医科大学附属第一医院 消化内一科，浙江 温州 325015；2.宁波市第二医院 消化内一科，浙江宁波 315000)

    脂肪肝是由多种因素包括饮酒、病毒感染、代谢性因素、饮食、肥胖、药物和自身免疫性因素等引起的脂类物质在肝内积蓄过多的一种疾病。过量饮酒对脂肪肝的损伤已成为共识。横断面研究发现适量饮酒人群脂肪肝的患病率更低，有着更好的人体指标[1]。本研究旨在进一步了解不同的饮酒量对脂肪肝的影响，以期对脂肪肝的防治起到一定的作用。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2015年9月至2016年12月在温州医科大学附属第一医院体检中心、门诊经多普勒超声确诊为脂肪肝且资料完整的患者共207例，依据东亚人群的标准，将确诊为脂肪肝的患者根据饮酒量[饮酒量(g)=饮酒体积(mL)×乙醇浓度(%)×0.8]分为3组[2-3]：不饮酒组(饮酒量<40 g/周)、适量饮酒组(饮酒量≥40 g/周，男性≤280 g/周，女性≤140 g/周)、过量饮酒组(饮酒量男性>280 g/周，女性>140 g/周)。其中不饮酒的脂肪肝患者75例，适量饮酒的脂肪肝患者62例，过量饮酒的脂肪肝患者70例。本研究通过医院伦理委员会批准，所有受检者均签署知情同意书。

    1.2 纳入标准 根据“脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)”，具备以下3项中的2项为弥漫性脂肪肝：①肝脏近场回声弥漫性增强(“明亮肝”)，回声强于肾脏；②肝内管道结构显示不清；③肝脏远场回声逐渐衰减。排除标准：①慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定肝病；②药物(他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素等)、全胃肠外营养、炎症性肠病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、β脂蛋白缺乏血症；③与胰岛素抵抗(insulin resistance ......