朱胜裕，沈乐荣，叶香华

    (1.绍兴第二医院 肿瘤放疗科，浙江 绍兴 312000；2.浙江大学附属第一医院 肿瘤放疗科，浙江杭州 310003)

    直肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率居全球恶性肿瘤的第4位，消化道恶性肿瘤第3位，且有年轻化趋势[1]。对于局部进展期直肠癌，术前新辅助放化疗联合手术治疗已成为目前标准的治疗模式。该治疗模式被认为可局部降期，提高手术切除率，降低局部复发率[2]；但依然有部分患者对新辅助放化疗不够敏感或预后不佳。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)被认为与肿瘤血管形成、预后不佳等相关[3]。本研究针对局部进展期直肠癌，检测新辅助放化疗前后血清血管内皮生长因子(sVEGF)水平，并对其与术后病理分级的关系进行研究。

    1 资料和方法

    1.1 资料 选择2016年1月至2017年6月间于绍兴第二医院和浙江大学附属第一医院行新辅助放化疗的直肠腺癌患者58例，其中男33例，女25例；年龄42～75岁，中位年龄58岁。所有患者治疗前均有明确的活检病理诊断；直肠MRI联合胸腹部CT及肠镜检查等，临床分期为II期(T3-4N0M0)16例，III期(任何TN1-3M0)42例。治疗前所有患者血尿常规、肝肾功能、心电图均正常。本研究经医院伦理委员会审核，所有入组患者均签署知情同意书。

    1.2 放化疗方法 采用适型调强放疗(Intensitymodulated radiation therapy ......