仇慧仙，施红英，何跃娥，荣星，吴蓉洲，褚茂平

    (1.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 儿童心脏中心，浙江 温州 325027；2.温州医科大学公共卫生与管理学院 预防医学系，浙江 温州 325035)

    川崎病(Kawasaki disease，KD)是一种全身性的中小血管炎症，其最主要的并发症是冠状动脉损害，经大剂量静脉丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin，IVIG)治疗后仍有5%～20%的患儿在急性期出现冠状动脉损害[1-2]，而延迟(发病10 d后)接受IVIG治疗冠状动脉损害的发生率接近50%[3]。但延迟治疗患儿易出现冠状动脉损害是否和KD其他因素之间存在交互作用，目前国内尚未见报道。本研究回顾性分析KD住院患儿病例资料，探讨KD延迟治疗对冠状动脉损害的影响是否和KD的其他因素间存在交互作用。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2009年1月至2014年12月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院住院的诊断为KD且经IVIG治疗的患儿930例，所有患儿均符合2004年美国儿科学会和心脏病学会制定的KD诊断标准[4]。根据开始接受IVIG治疗的时间，将患儿分为正常治疗组(病程≤10 d接受IVIG治疗，n=871)和延迟治疗组(病程>10 d接受IVIG治疗，n=59)。正常治疗组入院时病程(5.0±1.8)d，延迟治疗组入院时病程(10.0±4.1)d。本研究经本院伦理委员会批准。

    1.2 观察指标 观察病程1个月时患儿冠状动脉情况。冠状动脉损害判断标准参照第7版《实用儿科学》[5]：0～3岁≥2.5 mm，3～9岁≥3.0 mm，9～14岁≥3.5 mm。同时收集患儿入院时IVIG治疗前实验室指标，包括白细胞计数、中性粒细胞比例及计数、红细胞计数、血沉(erythrocyte sedimentation rate，ESR)、C反应蛋白(C-reaction protein，CRP)、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白浓度，根据各指标的中位数将2组患者分别进一步分为高水平组和低水平组，分析各指标的水平是否和延迟治疗冠状动脉损害间存在交互作用。

    1.3 统计学处理方法 数据分析采用SPSS20.0统计软件 ......