叶雪飞，黄文广，秦培顺，林函，连庆泉

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 麻醉科，浙江 温州 325027)

    苏醒期躁动(emergence agitation，EA)主要表现为烦躁、不合作、无目的的拍打、哭泣、呻吟或语无伦次等。它可能会导致外科包扎的移位、导管的拔除和手术伤口撕裂、出血等意外伤害，常需要入麻醉后恢复室(post-anesthesia care unit，PACU)进行额外干预或治疗，更甚者需要小手术[1]。有研究对特定的麻醉药或技术后出现的术后躁动进行比较发现，异丙酚静脉麻醉和地氟烷吸入麻醉均较七氟烷苏醒更快[2-3]。目前的研究对七氟烷和地氟烷麻醉后苏醒期躁动的发生没有统一的意见[4-5]。本研究旨在比较儿童手术中七氟烷和地氟烷麻醉后的EA情况。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2014年1月至2015年1月在我院择期行短小耳鼻喉科手术的患儿100例。入选标准：年龄1～7岁，术前美国麻醉医师协会分级I～ II级，能接受全麻下实施手术者，手术类型包括扁桃体切除术和腺样体切除术。排除标准：患儿有除本疾病以外的呼吸、心血管等其他系统疾病者，如急性呼吸道感染、睡眠呼吸暂停、先天性心脏病等；发育迟缓或有心理障碍者；对七氟烷、地氟烷过敏者；超过正常BMI 25%或疑有困难气管插管者；重度贫血以及合并重要脏器功能障碍者。

    1.2 分组与麻醉方法 将入选的100例患儿按随机数字表法分为七氟烷组(S组，n=50)和地氟烷组(D组，n=50)。为保证麻醉的正确实施，麻醉操作医师知道使用的麻醉药物，但患儿和观察评估人员并不知情。入室后与患儿积极沟通，缓解紧张情绪，鼓励患儿吹气球，给予麻醉诱导吸入8%七氟烷(日本丸石制药株式会社，规格：每瓶250 mL，批号46121，)复合70%笑气，新鲜气体流量为10 L/min，待患儿安静后开放静脉，连接监测系统，持续监测心电图、血氧饱和度(pulse oxygen saturation，SPO2)、呼气末麻醉药浓度及呼气末二氧化碳分压(end tidal CO2partial pressure，PetCO2)，并每间隔5 min监测无创血压 ......