叶会闯，柯文婷，范恒鑫，陈真婧，樊树峰

    (1.温州医科大学附属第二医院 放射科，浙江 温州 325027；2.温州医科大学附属台州医院 放射科，浙江 台州 317000；3.宁波李惠利医院 放射科，浙江 宁波 315000；4.浙江中医药大学附属第二医院放射科，浙江 杭州 310000)

    在缺血性心脑血管病临床事件中，颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis，CAS)与缺血性卒中密切相关，主要发病机制是易损斑块的破裂和血栓形成[1]。检测CAS斑块的CT值对判断斑块成分及其稳定性具有重要价值。颈动脉CT血管造影(CT anyiagraphy，CTA)不仅能清晰显示斑块的位置、形态，还能测量CT值帮助判断CAS斑块的主要成分和稳定性[2-3]。但笔者在动脉期测量斑块CT值时，发现部分显示清晰的斑块增强值与平扫相比不升反降。为探讨影响动脉期CAS斑块增强CT值的因素，随机测量了连续40例符合入组条件的CAS斑块动脉期检测结果，报告如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料连续收集2016年4月至2016年10月期间温州医科大学附属台州医院符合入组条件的CAS患者40例，其中男29例，女11例，年龄43～89岁，平均(74.9±10.5)岁。患者入组条件：①满足CAS临床诊断标准；②CTA检查证实CAS斑块最大厚度>2 mm，且常规窗技术没显示斑块处有明显伪影干扰；③排除大动脉炎及其他性质血管病变，既往无脑出血、颈动脉支架或剥脱术病史。本研究经温州医科大学附属台州医院伦理委员会批准。

    1.2检查方法采用美国GE Discovery CT 750CT扫描仪行颈动脉CTA扫描。扫描范围从主动脉弓至颅内Willis环水平。对比剂为碘海醇(300 mgI/mL)，使用高压注射器经肘静脉以流率5.0 mL/s注射，剂量1.0～1.2 mL/kg，之后以相同的流率注射20 mL 0.9%氯化钠溶液 ......