孙亨秋

    (温岭市妇幼保健院 小儿外科，浙江 台州 317500)

    社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是婴幼儿常见的感染性疾病，也是导致婴幼儿死亡的主要原因。据WHO统计，发展中国家每年有超过1.5亿婴幼儿肺炎患者[1]。因早期缺乏有效的危重病情评估手段及治疗，有高达30%的CAP患儿最终发展成重症肺炎[2-3]，严重威胁到婴幼儿的生命健康。因此，探索婴幼儿重症肺炎预后及病情评估指标是当前儿科医师关心的热点问题。本研究通过回顾性分析观察重症肺炎婴幼儿血清C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、白蛋白及二者比值的变化，探讨三者在婴幼儿重症肺炎预后及病情评估中的意义，进一步指导临床治疗。

    1 资料和方法

    1.1一般资料回顾性分析温岭市妇幼保健院2012年6月至2015年6月期间住院的重症肺炎患儿，选取符合纳入条件的73例重症肺炎患儿，包含合并有房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等疾病的患儿。纳入标准：参考儿童CAP重症肺炎诊断标准[4]：①有胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现；②出现中心性紫绀、严重呼吸窘迫、拒食或脱水症或意识障碍；③出现低氧血症及肺内外并发症。排除标准：年龄大于3岁、恶性肿瘤、严重的心肝肾功能衰竭、自身免疫性疾病、营养不良等。本研究经本院伦理委员会批准。

    1.2方法收集患儿的基本数据，如年龄、性别以及入院24 h内小儿危重病例评分(pediatric clinical illness score，PCIS)和静脉血CRP、血清白蛋白值等，并计算CRP/白蛋白值。根据重症肺炎患儿28 d生存情况分为：存活组与死亡组；根据PCIS评分将重症肺炎患儿分为非危重组(PCIS>80分)、危重组(70分
    1.3统计学处理方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。定量资料先行正态性检验，正态分布用±s表示，非正态分布以M(P75，P25)表示，分类变量用百分数表示。2组间比较用U检验或t检验；3组间比较用单因素方差分析，两两比较用LSD检验，分类变量用χ2检验。绘制ROC曲线图，计算曲线下面积(area under the curve，AUC)以评估预测指标价值，并计算各指标在不同界值时预测重症肺炎患儿预后的敏感度和特异度。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-9400/2018/03/014.htm

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