张荣丽，朱丽华

    (杭州市余杭区第一人民医院，浙江 杭州 311100，1.科教科；2.护理部)

    骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture，OF)是骨质疏松症最严重的并发症之一，人口普查数据显示，我国60岁以上人口约有1.8亿，骨质疏松患者约有2700万[1]，预计至2050年，全球每年约有600万例髋部骨折发生，其中一半将发生在亚洲国家，尤其是中国[2]。而社区居民是该病的高发人群，但真正的防治力量甚为薄弱[3]。这不仅给患者带来了痛苦、经济压力、功能障碍甚至死亡，还给社会经济和医疗资源带来了巨大的负担，因此，为老年高风险OF患者提供综合、有效且易行的护理措施至关重要。本研究制定了一套综合护理干预方案，并将其运用于社区老年高风险OF患者，取得了较好的效果，现报告如下：

    1 资料和方法

    1.1一般资料采用随机抽样的方式选取杭州市余杭区临平街道经济、文化及社会地位相当且距离较远的A、B两大社区，A为干预社区，B为对照社区。于2014年6月至2017年1月分别在两大社区便利选取60例高风险OF患者作为调查对象。纳入标准：①年龄≥60岁；②符合WHO的诊断标准，即骨密度值(bone mineral density，BMD)≤-2.5 sd；③居住时间≥10年，为常住人口；④自愿参加并接受为期2年的随访，且签署知情同意书。排除标准：①既往有精神病史；②存在严重认知功能障碍，不能对问卷正确理解和回答者；③患有继发性骨质疏松症、恶性肿瘤或严重肝肾功能障碍者；④半年内有使用药物抗骨质疏松者。干预过程中，对照组脱失1例，因家庭人员工作变动搬迁退出，实际参与研究患者59例；干预组脱失1例，为不明原因的失访，实际参与研究患者59例。2组患者在性别、年龄、文化程度、职业等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    1.2方法

    1.2.1对照组：给予常规社区健康教育，包括：发放社区常规健康教育资料、开展常规健康讲座，除患者主动咨询外不给予其他方式的健康宣教。

    1.2.2干预组：在对照组基础上，给予综合护理干预：①综合干预小组：包括经过专业培训的主任医师1名、主治医师2名、主管护师及护师4名、社区服务中心护士2名，成员均具有3年以上工作经验。小组成员的职责为在主任医师的指导下对患者实施各种方式的整体性护理干预，同时评估患者的各项干预指标，所有成员均经过正式培训并考核合格后参与研究。②综合干预护理方式：发放手册：由研究小组经过文献查证编写并修改后完成，通俗易懂、图文并茂 ......