余江涛，郑飞云，赵红琴

    (温州医科大学附属第一医院 妇科，浙江 温州 325015)

    意外发现的宫颈浸润癌是指行子宫切除术后发现的宫颈癌，此类患者如不接受补充治疗，其复发率约为60%，放疗和补充手术治疗是必要的治疗手段[1-3]。子宫切除术后发现的宫颈癌，因失去天然宫腔结构，不能行腔内放疗，如果直接行外照射，

    效果低于同期可以行后装治疗的患者，且放疗不良反应明显且不可逆，包括放射性膀胱炎、放射性直肠炎、阴道挛缩、直肠阴道瘘等，不推荐用于年轻患者[4]。宫旁广泛切除+主骶韧带切除+阴道上段切除+盆腔淋巴结清扫术(以下简称补充广泛性手术)是补充手术的基本术式，手术困难且风险相对较高，手术并发症较常见[5]，但补充广泛性手术能够准确判断病变累及范围，可使多数患者避免后续的放化疗。现对我院近年来意外发现的6例宫颈浸润癌患者进行分析，并总结经验及手术技巧。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2016年2月至2017年4月在温州医科大学附属第一医院住院并行补充广泛性手术的6例意外发现的宫颈癌患者的临床资料，包括患者年龄、第1次术前新柏氏液基细胞学检测(Thinprep cytologic test，TCT)、人乳头状瘤病毒(human papilloma virus，HPV)、第1次术前诊断、子宫切除指征、手术方式、初次手术的病理特点、手术分期、2次手术间隔时间、补充广泛性手术时间、出血量、术后病理、留置导尿管时间、术后并发症、补充广泛性手术后住院天数及术后辅助性治疗等。所有病例均按2009年国际妇产科联盟(International Federation of Gynaecology and Obstetrics，FIGO)标准进行临床分期，且均经病理检查证实。

    1.2 随访 通过门诊、电话等获取患者生存及术后情况，出院后第1年每3个月随访1次，第2年每4个月复查1次，随访内容包括妇科检查、阴道残端TCT、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC)、阴道分泌物HPV、盆腔B超(必要时全腹CT)、腹部平片、血常规及肝肾功能等，随访截止日期为2017年6月30日。

    1.3 统计学处理方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析。计量资料符合正态分布以±s表示，非正态分布以M(P25，P75)表示。两因素间以Spearman相关性检验进行相关性分析 ......