江青枝，郑小华，琚玫媛

    (龙游县中医院 妇产科，浙江 衢州 324400)

    转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预，促进自然分娩是医学界广泛关注的问题[1]。WHO在《正常分娩监护实用守则》中提出，产时全面支持，自由体位分娩是有效的，应鼓励使用[2]。本研究拟通过观察初产妇在分娩第一、第二产程中采取自由体位是否可以在提高自然分娩率、缩短分娩产程等方面影响分娩过程，以期进一步保护母婴安全，提高护理满意度。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年2月在龙游县中医院分娩的第一胎足月初产妇240例，所有产妇均满足以下条件：①单胎头位；②胎心音正常；③无妊娠合并症及并发症；④无绝对剖宫产指征及阴道分娩禁忌证。患者知情同意，医院伦理委员会审核批准。随机分为观察组和对照组，各120例。观察组年龄20～28岁，体质量62～74 kg，孕周37～42周；对照组年龄20～29岁，体质量59～ 77 kg，孕周37～42周。2组产妇均无产科并发症及明显头盆不称，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 2组一般资料比较(n=120，±s)

    表1 2组一般资料比较(n=120，±s)

    组别 年龄(岁) 体质量(kg) 孕周(周)对照组 25.5±3.4 68.3±3.7 38.0±2.1观察组 24.1±4.1 72.1±6.9 39.1±1.7 t 1.781 1.699 1.453 P 0.551 0.670 0.792

    1.2 方法 观察组产妇临产后入待产室，助产士鼓励产妇多活动，第一产程采取行走、上下楼梯、蹲、跪、坐、趴、侧卧、半坐位等，选择自己舒适的体位自由活动；第二产程送产妇上产床，床头抬高30°～60°，自由选择侧卧或半坐卧位，侧卧位为背脊挺直，臀部突出，双脚并拢，膝部尽量弯曲，手抱住大腿靠近臀部的地方，屏气用力至胎头拨露准备接生才转为截石位 ......