刘东红，林峰，杨再兴，张振成，仲人前，梁艳

    (1.台州市第一人民医院 温州医科大学附属黄岩医院 检验科，浙江 台州 318020；2.台州市第一人民医院 温州医科大学附属黄岩医院 普外科，浙江 台州 318020；3.上海长征医院 实验诊断科，上海200003)

    原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis，PBC)是一种慢性、胆汁淤积性、自身免疫性肝病，其病理学特征是肝内胆管上皮细胞(intrahepatic biliary epithelial cell，IBEC)的炎症损伤，但病因和发病机制未明。研究表明泌尿道感染与PBC密切相关[1]，泌尿道感染主要由革兰氏阴性菌引起，脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)是其细胞壁主要成分，LPS也是Toll样受体4(Tolllike receptor 4，TLR4)的天然配体，因此，我们推测TLR4通路的异常活化可能在PBC的发生发展中具有重要作用，且TLR4在PBC患者外周血和肝组织中的表达均明显上调，提示PBC中确实存在TLR4通路异常[2-4]。但TLR4与PBC的IBEC损伤的关系国内外鲜有报道。

    上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition，EMT)是一种上皮细胞向间质细胞转化的现象，在肿瘤转移和纤维化疾病中起重要作用。研究显示，胆管细胞在TGF-β等细胞因子刺激下会发生EMT，可能促进先天性胆道闭锁等胆汁淤积性肝病肝纤维化的发生发展[5] ......