杨登法，王林友，杨铁军，李军苗，沈剑敏，吴亮，金涌，周开宇，李又成

    (1.台州市立医院 放射科，浙江 台州 318000；2.台州市立医院 神经外科，浙江 台州 318000；3.温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州 325015)

    原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia，TN)常反复发作，并以突发、剧烈疼痛为特征，其最常见病因是三叉神经根进入区(root entry zone，REZ)周围血管的压迫，约占80%～90%[1]。高分辨率MRI技术能直观地评价三叉神经脑池段与周围血管关系，并能准确地判断责任血管来源[2-4]，如三维稳态构成干扰序列(three dimensional constructive inference in steady state，3D CISS)、三维快速扰相梯度回波(three dimensional fast spoiled gradient-echo，3D FSPGR)和三维时间飞跃法MRI血管成像(three dimensional time of flight magnetic resonance angiography，3D-TOF-MRA)等。

    近年来，通过对TN患者三叉神经脑池段长度、宽度、角度、面积、体积、神经与血管关系等研究，发现TN患者患侧存在三叉神经萎缩等形态学改变[5-6]，但测量指标及方法不统一、不够全面，因此研究结果存在一定偏差。本研究采用三叉神经长度、三叉神经截面积、三叉神经脑桥角、桥小脑角截面积等指标从不同角度、不同层面反映三叉神经形态学改变。测量方法简单，重复性好。同时，笔者发现目前很少有文献专门研究原发性TN患者疼痛程度与神经血管压迫程度相关性。因此，本研究采用MRI增强3D FLASH联合3D CISS序列扫描，通过对三叉神经脑池段行多平面重建(multi-planar reconstruction，MPR)，分析原发性TN患者两侧神经、血管及其邻近结构的解剖特点及形态学改变，直观、准确地测量各组解剖学数据，并研究疼痛程度与神经血管压迫程度的相关性，为TN的临床诊断及治疗提供重要的信息。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2015年1月至2017年10月经台州市立医院神经内、外科及疼痛科医师诊断为原发性TN ......