刘贤兵，李芳，郑晓燕

    (衢州市人民医院，浙江 衢州 324000，1.呼吸内科；2.检验科)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)以持续的气道症状和不可逆性的气流受限为特点，同时也是全身性疾病，可引起代谢异常、心血管疾病、神经-肌肉萎缩、营养不良、贫血、抑郁、骨质疏松及肿瘤等[1]，具有高患病率、致残率及病死率。目前，对于COPD治疗仍着重于改善症状，如何降低急性发病率、病死率，以及提高患者的生存质量仍是难题。COPD患者普遍存在机体免疫功能低下[2-3]，且与患者病情及预后呈正相关，为此提高患者机体免疫功能仍是COPD治疗的关键措施之一。白葡奈氏菌片不仅能诱生干扰素，激活补体C3途径，提高机体免疫能力，而且能直接作用于延髓的咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，起到明显的镇咳作用，同时也可调节植物神经功能，抑制呼吸道黏膜腺体的分泌，能使痰量明显减少[4]，适合COPD患者使用。本研究观察预防用量长程白葡奈氏菌片对中重度COPD患者机体免疫功能及生活质量的影响，评估其有效性和安全性。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月在衢州市人民医院就诊的COPD患者60例，所有患者需符合以下几点：①符合GOLD 2011 COPD诊断标准[5]，肺功能符合G0LD 2-3级，用支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity，FVC)<70%，FEV1实测值/预计值(%)在30%～80%；②排除支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等其他慢性肺部疾病；③既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病及其他严重躯体疾病等病史；④未使用过免疫抑制剂及长期全身糖皮质激素等影响机体免疫功能的药物；⑤同意入组，并签署知情同意书，能配合进行5次随访(一般为期1年)；⑥年龄≥40岁且≤80岁。本研究所有患者均来自衢州地区，无明显地域差异。考虑GOLD 1、4级医从性较差，未纳入研究。本研究经衢州市人民医院伦理委员会审核批准。

    60例患者中男48例，女12例，平均年龄(68.5±6.45)岁，其中有吸烟史者55例(占92%)。同期随机选取我院体检中心健康体检者30例(健康对照组)，其中男24例，女6例，平均年龄(66.87±6.95)岁 ......