邵晓晓，曹佳乐，俞玲敏，蒋益

    (1.温州医科大学附属第二医院 消化内科，浙江 温州 325027；2.温州医科大学 第二临床医学院，浙江 温州 325035)

    炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一组病因至今不明，以复发和缓解相交替、病情持续发展为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(crohn’s disease，CD)，我国以UC为主，且发病率逐渐上升[1]。由于目前UC确切病因不明，临床缺乏特异性的治疗方法，患者的病情常迁延、反复。英夫利西单抗(infliximab)对传统疗效不佳的中重度CD有良好的疗效[2]，近年来已趋向将其与免疫抑制剂联用，而对于中重度UC的疗效也逐渐受到关注。由于摄入不足、吸收不良等因素的影响，UC患者营养不良非常普遍。肠内营养(enteral nutrition，EN)作为改善患者营养不良的治疗措施，在CD的治疗中已得到充分肯定[3]，在中重度UC中的价值也日益显现。本研究拟探讨英夫利西单抗联合EN在中重度UC治疗中的临床价值，旨在为UC的治疗提供新的思路。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集2014年3月至2016年1月在温州医科大学附属第二医院门诊和住院治疗的对传统治疗方案(5-氨基水杨酸、激素、免疫抑制剂)无效的中、重度UC患者20例(男10例，女10例)作为研究对象，平均年龄(39.6±14.8)岁。根据中华医学会消化病分会制定的《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》确定UC诊断标准及疾病的严重程度。按照UC患者病变部位及范围分为：直肠型、左半结肠型、广泛结肠型。病情严重程度评价根据患者改良的Mayo评分系统[4]。

    1.2 方法 在传统治疗无效的中重度UC患者，逐渐停用5-氨基水杨酸类制剂口服(美沙拉嗪缓释片1.0 g qid)和泼尼松片起始剂量0.75 mg/(kg·d)，予硫唑嘌呤1 mg/(kg·d)(WBC明显减少的3例患者除外) ......