李嫦嫦，董琳，夏永强，张海邻，胡晓光，郑仰明

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 儿童呼吸科，浙江 温州 325027)

    慢性咳嗽是指病程>4周，以咳嗽为主要或唯一的临床症状，且胸片未见明显异常[1]。2013年修订的中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南将迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis，PBB)归为需要鉴别诊断的特异性咳嗽[2]。PBB是儿童慢性咳嗽的常见病因，可占40%以上[3-5]，造成患儿及其家庭生活质量减低[6]。如果不及时准确治疗，则有进展为慢性化脓性肺疾病甚至支气管扩张症的风险[7-9]。本研究回顾性分析98例慢性咳嗽患儿的临床及实验室资料，总结PBB临床特征及病原学特点，报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集2014年6月至2016年12月在温州医科大学附属育英儿童医院呼吸科住院的湿性咳嗽>4周，并行支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)细菌培养及细胞学检查的98例患儿的临床及实验室资料，将其中符合PBB诊断标准的归为PBB组(n=50)，不符合者归为非PBB组(n=48)，包括支气管哮喘18例，上气道咳嗽综合征12例，感染后咳嗽18例。PBB诊断标准[10-11]：①湿性(有痰)咳嗽>4周；②BALF细菌培养阳性和(或)中性粒细胞升高；③抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转。PBB排除标准：①近2周内患儿曾有过发热、呼吸急促、点头样呼吸症状；③重度气道软化；④胸部X线和(或)胸部CT有点状影、斑片状及絮状影等异常；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽，同时排除基础性疾病如免疫缺陷病、神经肌肉发育不良、先天性心脏病等。本研究经本院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集：收集所有纳入本次研究患儿的临床资料，相关信息均来源于医院病案数据库。资料包括：患儿姓名、性别、年龄、病程、平均住院时间、临床症状、基础疾病；纤维支气管镜检查及BALF的细菌培养和细胞学分类、细菌药敏资料、抗菌药物使用情况；基础免疫功能测定等。

    1.2.2 BALF收集：完善术前检查明确无手术禁忌证后 ......