潘蓉蓉，何金彩

    (1.温州市中医院 老年病科，浙江 温州 325000；2.温州医科大学附属第一医院 神经内科，浙江温州 325015)

    脑卒中后失语(post-stroke aphasia，PSA)主要是由脑血管病引起的大脑优势半球受损，表现为说话、理解、阅读、书写等多方面交流障碍的高级神经功能障碍。失语是脑卒中导致的各类认知功能缺损中最常见的一种类型，严重影响患者的生活质量。研究表明，高达21%～38%的急性脑卒中后幸存者罹患失语[1-4]。尽管研究显示大部分PSA患者，其部分语言能够恢复，但仍有近30%的患者长期遗留严重的失语[5]。以往，对PSA常规的治疗方法主要是言语训练，但其对人员、时间和场地均有不同程度的要求，使言语训练的实施受到一定限制。近年来，随着认知障碍治疗新药的面世，如N-甲基-D-天冬氨酸受体抑制剂美金刚等药物，可不同程度地改善认知障碍，因此，有研究尝试应用此类药物治疗PSA，临床观察显示有一定的疗效[6]。本研究探讨言语训练联合美金刚治疗PSA的有效性及安全性。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2015年1月至2018年6月在温州市中医院老年病科门诊就诊和病房住院的PSA患者，共收入120例患者，其中男63例，女57例，年龄42～74岁，平均(66.2±6.5)岁。所有收入的患者均签署知情同意书并报温州市中医院伦理审查委员会批准(批文号：WTCM-H-2014005)。采用随机数字表法将患者分为2组，其中观察组60例，男32例，女28例，年龄(60.3±7.8)岁；对照组60例，男31例，女29例，年龄(58.6±11.4)岁。2组性别、年龄、文化程度、右手习惯、病程、简易精神状态检查(min-imental state examination，MMSE)评分、中国康复研究中心汉语标准失语检查(Chinese rehabilitation research center standard aphasia examination，CRRCAE)比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。观察组和对照组患者治疗前失语症类型、严重程度、病因、病变位置比较差异均无统计学意义(P>0.05)，说明2组患者具有良好的可比性。见表2。

    1.2 病例入选和排除标准

    1.2.1 入选标准：符合第四届全国脑血管病会议制定的关于脑卒中的诊断标准，且经头颅CT/MRI检查证实为左侧大脑半球的脑梗死或脑出血，且根据CRRCAE诊断为失语[7]；年龄18～80岁；母语为汉语语种；右利手；病程<6个月；MMSE评分为12～24分；自愿签署知情同意书 ......