王凯怡，陈瑛瑛，董婕

    (湖州市妇幼保健院 妇科，浙江 湖州 313000)

    虽然宫颈细胞学筛查大大降低了宫颈癌的发病率和病死率，但由于宫颈细胞学筛查方法的敏感性和可重复性受诸多因素的影响和制约，人们广泛探索了HPV检测在宫颈癌筛查中的潜在作用，目前普遍接受并实施了许多关于异常细胞学标本筛选和处理的指导原则。对于宫颈细胞学异常结果中最常见的不能明确意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undeterminded significance，ASC-US)，2012年美国阴道镜和宫颈病理协会等发布的指南[1]推荐，根据患病风险的高低进行高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)DNA人群分层分流。但是HPV的感染十分普遍，特别是在拥有HPV高感染率的年轻女性中，且大多数是短暂感染，这种假阳性结果使hr-HPV DNA分流的价值受到局限。研究发现E6/E7癌基因转录物的过度表达是宫颈癌及癌前病变发生的关键[2]，本研究对770例细胞学检查为ASC-US女性行宫颈脱落细胞Aptima HPV E6/E7 mRNA(Aptima HPV)及其16、18、45基因型检测(Aptima HPV-GT)，探讨Aptima HPV检测在ASC-US中的诊断效能。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2016年6月至2018年3月在湖州市妇幼保健院妇科门诊就诊宫颈液基细胞学(Thinprep cytologic test，TCT)检测为ASC-US的患者770例。年龄25～65岁，平均(40.9±9.5)岁，有性生活史，排除妊娠、HIV感染及免疫缺陷，无盆腔放射、手术、宫颈治疗史，无宫颈疫苗接种史，3 d内无阴道冲洗及用药。本研究经本院伦理委员会批准，所有入组对象均签署知情同意书，自愿行HC2-HPV、Aptima HPV检测和阴道镜下活检组织检查 ......