黄静，郑芸芸，李萍，荣星，张松跃，夏天和，仇慧仙，吴蓉洲

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 儿童心血管科，浙江 温州 325027)

    先天性支气管动脉-肺循环瘘(congenital bronchial artery to pulmonary circulation fistulas，CBPF)是一种罕见的支气管动脉和肺动脉或肺静脉之间的异常连接，属于体-肺循环分流，其可单独存在，也可合并其他先天性心肺疾病[1]。在青少年中CBPF是咯血最主要的原发病因，一旦患者进展为大咯血，即便及时行支气管动脉栓塞术，依然有5%～10%[2]的患者止血失败，甚至因大咯血而死亡。因此，及时发现并阻断这种病理状态所导致的分流，可有效阻止其进展并预防大咯血[3]。本研究回顾性分析了动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)介入封堵术时造影发现合并CBPF的11例患儿的临床资料，为今后CBPF的预防性治疗提供借鉴经验。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年12月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院接受介入治疗的11例CBPF患儿，其中男6例，女5例；年龄11个月～12岁，体质量9～44 kg，平均(22.31±5.21)kg。所有患儿均于PDA介入封堵手术降主动脉造影检查中发现CBPF，行选择性支气管动脉造影确诊，10例患儿因其CBPF直径大于同一水平相邻支气管动脉，行同期PDA封堵及CBPF栓塞术，余1例患儿因其CBPF较细小并且扭曲，未予封堵。所有患儿均无咯血病史，其中8例患儿术前有反复呼吸道感染病史。所有患儿均行临床体检、经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)、心电图、胸部X线及其他术前检查，排除手术禁忌证。胸部X线检查提示11例患儿均有肺血增多及心影增大。心脏多普勒超声提示11例患儿为PDA，其中仅1例提示肺动脉外侧壁异常血流束。本组患儿CBPF均于PDA介入封堵术中发现，经家属知情同意后拟定治疗方案。本研究经本院伦理委员会批准。

    1.2 封堵材料 本组中采用的PDA封堵器为由深圳先健科技公司生产的陶瓷膜PDA封堵器(其所有网架、栓头、封头表面均覆盖有纳米结构的陶瓷涂层)(见图1)和由德国pfm medical公司生产的镍钛记忆合金弹簧圈(见图2) ......