滕依丽，余蓉，徐芝慧，潘洁雪，杨海燕，黄学锋

    (温州医科大学附属第一医院 生殖医学中心，浙江 温州 325015)

    促排卵用药是体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)治疗过程中最重要的环节，然而超生理水平的促排卵用药导致了患者不同程度卵巢过度刺激的可能。卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper-stimulation syndrome，OHSS)对患者有潜在的生命威胁[1]。研究提示，在所有促排卵周期中，轻-中度OHSS的发生率是10%～15%，重度OHSS的发生率是1%～2%[2-3]，甚至有血栓性致死病例的报道[4-5]。

    目前临床上尚无完全治愈OHSS的方法。一旦发现有发生OHSS的可能，尽早地使用干预措施是最明智的选择，远比OHSS发生后给予的补救治疗安全有效。高危患者的识别、促排卵药物最低有效剂量的启动是降低OHSS发生风险的首要措施，但仍然不能完全避免OHSS发生，同时医师促排卵用药的过度谨慎会导致患者卵巢低反应情况[6]，带来不良的IVF结局。因此，在促排卵过程严密监测OHSS发生可能的同时，若能够及时地应用相关干预措施，会给患者带来较理想的临床结局。

    本研究分析针对卵巢高反应呈现OHSS高危的患者所采取的3种不同干预措施的临床效果，以期寻找一种较理想的干预策略，既能够最大程度地避免OHSS的发生，又能取得较满意的IVF治疗结局。

    1 对象和方法

    1.1 对象 回顾性分析2015年1月至2016年7月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心行IVF治疗的178例不孕症患者的临床资料。纳入标准：均为第1次行IVF-ET治疗；促性腺激素(gonadotropin，Gn)促排卵用药5～7 d后，卵巢呈现高反应状态(双侧卵巢内所有卵泡数大于25个，或直径≤12 mm卵泡数大于15个)；均行超声引导下经阴道取卵术并有获得卵子。

    1.2 方法

    1.2.1 促排卵方案：前一月经周期的黄体中期或口服短效避孕药后14 d，肌注长效促性腺激素释放激素激动剂(达菲林针3.75 mg/支 ......