陈瑛瑛，陈亚宁，张检生

    (湖州市妇幼保健院 产科，浙江 湖州 313000)

    胎盘间叶发育不良(placental mesenchymal dysplasia，PMD)是一种罕见的胎盘疾病，肉眼观察及镜下检查均可见明显的异常，临床认识较少，常被误诊为水泡状胎块或脐带血肿。现报道1例母婴结局良好的PMD并复习相关文献。

    1 病例资料

    患者，女，25岁，孕2产1，前次妊娠于2014年足月顺产一子，体健。因“停经32周，彩超发现胎盘异常4个月余”于2018年6月12日入院。停经49 d， B超提示宫内妊娠，妊娠约7周，与停经月份相符，停经12周余于当地医院超声检查发现胎盘内多发性囊性病变(较大一个直径为49 mm)，建议上级医院就诊，患者未及时遵医嘱。停经16周余于当地医院唐氏筛查提示神经管畸形(neural tube defect，NTD)高风险，余指标正常，建议行产前诊断B超。停经20周余于本院就诊，行产前诊断B超：双顶径44 mm，头围162 mm，腹围154 mm，股骨32 mm，肱骨28 mm，小脑横径19 mm，胎心搏动可见，心律齐。胎动可及，脐动脉血流：RI 0.68，PI 1.06，S/D 3.16；标准小脑横径切面小脑下蚓部无法完全显示，脐动脉2根；胎盘附着于子宫后壁，内见多个无回 声，较大一个约46 mm×30 mm×22 mm，内透声欠佳，可见光隔回声，未见血流信号；羊水最大深度35 mm。同时查血常规：血红蛋白137 g/L，血小板238×109/L。此后当地医院定期产检，B超提示胎盘内无回声区无进行性增大。停经32周于本院门诊产检，B超提示：双顶径80 mm，头围285 mm，腹围 257 mm，股骨56 mm ......